第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002. C3 g- }, c* K9 P- S& s
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。$ m! m, W, R3 l
, c+ l1 R& |- H- V& z6 ? ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。 X9 T% Y; _+ d" y* s
7 d' V' N6 v$ E) U, ?
最近5个月指标:
7 N( }) M! s6 D, b0 b/ B. ^/ d* a( D9 w/ K% G
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 a8 S& Z( S0 r3 C: M7 y
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
) M6 X! o: \' f9 G2 y( o; C6 RCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
: V1 P" S3 x! J- xCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: c- g1 _4 O# y1 o7 f; q2 ]$ G铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% O, U$ S* F# G
& s% n! r! c/ \; B$ Q( c9 o谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 U" I$ N; [4 n; l& i
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22& Y" a- @2 s0 D% s4 c* D; d* Q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25" E7 w# c2 C3 K
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
: ?; [; c5 U; }* M9 M r) P& ^9 l8 I" m4 d" a: Q9 y o
8 |0 v o* {7 `/ R! n2 ?) O8 H二、分析:8 r9 v! T9 ^% {0 t& c
0 O3 W D& B `$ }1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2 |# `3 i1 h0 E3 N. d8 t; Y1 T% B2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。- E( e2 P1 L& H0 g8 H
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。# `1 T9 T+ u! i5 f8 g5 s* ], E
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。* @9 {! c+ ?9 Q6 `7 j0 ^5 w
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。1 o( ^# ?2 Y$ ?
5 }3 p) K7 ?. ^2 m. V7 ?4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。/ v$ D# n& G0 H- ^8 b" n
6 y- A9 Q! a+ G4 ^. }& t" Q5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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% |, D6 w1 i1 T* G; m* j7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. O' Y9 W* m0 c0 x6 A
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三、其他回顾:
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8 H! K+ u5 F5 w6 l1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。' x; {) q& v' h+ n4 q
2 Q& |& Z( ~7 w7 Q2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。4 n$ Q8 K& h0 ]/ T1 v& a$ P# ~( Q
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