7个月9291后回4002，4002没有恢复药敏。7 O/ n. h& |: R, B' K- I; {+ n
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一、情况介绍. T( [7 n7 T; B) ?% W: F" N) ^' r% h
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上次是第7个月9291时远端有些发展，且副作用难以耐受，所以回4002(150mg)*2次+4040易。
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, Z) h9 w9 Y% C% M) W6 J/ Q/ H由于副作用问题，4002没有敢加量，同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是，4002并没有恢复药敏。 {+ U7 D1 L( i3 \+ n
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在回4002(150mg)*2次+4040易之后，12月24日去医院检查及打骨转针。- m) Y3 a: {, \* Y
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本次没有做CT检查。
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0 {7 n5 n7 ^ O% f& b$ w最近5个月指标：/ w7 |; B9 M. }) n
# ]+ n# p/ n2 n, {/ fCEA(正常值0-5.0)：399.34->542.24->479.76->661.54->620.08
o+ [" K/ a. VCA125II(正常值0-35)：74.30->115.20->127.00->172.6->310.4
5 R1 S0 @/ ^, `CA199(正常值0-37) ：860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >12006 F# C* j) U1 J' Y, W
CA153(正常值0-31.3) ：28.9->37.90->30.10->30.1->36.3
Q: {7 W( j$ {3 o3 ]5 s8 |5 i铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：437.32->484.74->461.99->574.12->606.71; z: l# P: X* R- N. G
* ~. x4 w9 M- B8 C Q
谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->24->23->27->227 ]. P; ?* I; U% P- ^ q, o
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：15->13->18->22->19
- @1 l" A; _' f( E7 C/ d6 n7 z谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->29->33->25->22 f3 [3 v+ d/ C: V/ A
碱性磷酸酶(正常值45-125)：91->124->114->121->139
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, }- o+ q! ?/ f. J+ B
3 I& J) P; l" g7 e. l( }: j" B二、分析：
# j" S# v# t, m+ _- Y8 A' c0 \: _; A' K, }
1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后，其他指标都在上升，显然4002并没有恢复药敏。 Y4 @9 B8 W) Q) Y
) R6 G, A$ T2 z/ {. G4 ~
2、9291之后已经没有太好的办法，联184也没表现出太强的效果，估计要考虑化疗了。化疗的时机上，和医生商量，先下个月的CT检查，如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗，尽量拉长生存期。
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, _+ \; A) M, Q! l下次住院前吃7天叶酸，提前一星期去医院打一针B12，到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。7 L8 {& r% r4 @, k; `) w! l$ M5 O
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目前“4002(150mg)*2次+特”，增加点EGFR部分的攻击力。 s, i2 u) j/ n* H3 K0 j2 O" I
4 Q5 n$ T7 |% F b# R3、4002之后腹泻控制住了，但胃口没有恢复太多，医生开了甲地孕酮。+ D+ @# c) s3 k
8 A" \" N, }+ s% Q+ ^8 A4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞，变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291，另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。/ r, d, L* l+ y6 x7 T. K# m! i
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三、其他回顾： |. Z- ?3 D* C0 Y" W. @, l
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1、12月9日，陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，比上次新一个月；
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3 C7 a+ J7 Y$ z# z' j2、这次办住院的时候，碰见住院部管复印的医生也在护士站，还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院，一个年纪轻轻的农村小伙子，也得癌症了。
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