第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
/ K$ L4 ~( r: E1 Y
0 {! j: M4 H& |. [一、情况介绍
[9 d1 ]6 o: D6 j4 e6 M3 Q5 g
8 y- h6 a& T! f9 e第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。+ N' x, B7 [( ?( ?
x/ Z& Y! Q% D& H
本次没有做CT检查。8 P+ J3 I8 _! F& `4 U- `: [5 F0 T- x
8 B, [9 w+ L6 A最近5个月指标：% d" J0 [% n% R& c) ~) [
+ {& ~ V2 h3 T
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.761 W7 O: J! G; `$ C
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
; ^/ t5 \3 H: L, x& F5 h- H" J0 E XCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14% l' @1 Z+ f- d9 F' U* x
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
8 M& H8 A& L( p8 @4 T4 s/ Y6 ^铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
) h, Z. `- L0 c& B$ v* ?+ y
& X4 b" Y/ t9 h. u5 c9 _谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
/ s5 F6 [3 y R+ y谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18, Y: F7 I7 ^ c. i$ v
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
$ M& |1 V# M! E" ?9 G碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114. I2 t6 u; f2 c; q
- H/ n N3 ?0 H
7 w$ ~8 |/ s' n/ [! W) Z- V二、分析：
) [) ^# I; l8 H% g
) k2 X. f$ R; |- m$ {2 x1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。0 \; A3 v7 |5 v$ h
6 L1 j; W& U1 J% ~' |* `, N估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
, U! |5 g7 b0 a- S; E, e
' g) X* [1 ~+ l/ B, O* D; B准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
- d; G' Y0 _, ]& x5 V! t$ U/ B, R x- N) p t6 I" v
: Z8 U& i0 u, C& q2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。! H5 C. R/ B O
, j J4 Q- x+ ^% @: ?' ]/ Z$ n& D M4 N加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。, N$ K/ N; K* W+ X; u e+ _
, V3 L9 _4 O! M4 u% R4 m
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
" l! o6 D E/ A) Q! v3 C/ |1 i+ v9 b
4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
4 D; n3 ~, y' O! w: i: F' K! D8 o% o+ M9 K/ l, a
5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
d3 @7 w8 C. `/ d2 |
7 H- V: O1 b b# T6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
3 d, ~! u/ O6 i0 Y
4 e9 A. C5 Z; w* Q R5 ^) i5 E# i; Y
9 m1 R' E% U) D1 @ T( U三、其他回顾：1 _. u- r$ B5 F
6 B6 p, W. h* U. Q p3 z
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。: H* [9 K! q6 G- E
/ l5 K1 J: K# X1 N, P
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
# s# i [0 g) V+ b% E0 u) k, i7 K$ Y) X
后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？( `5 L2 ~: F' ?8 I; J
) G* y! F2 X% G+ m- _- y医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。& p F+ j. x C. j3 E8 n
9 J2 |; O, Y5 ^$ }; Y+ e. Z$ Z中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
w. _5 P8 `' y& R2 c
+ T7 \9 S7 h) | E3 s- |3 @这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
4 e1 H% i9 ]7 W6 Y- l4 M+ E8 y |
显身卡
