碱性磷酸酶4 t2 `# T1 @: B B- |* b
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- G/ ~5 T0 U" m, H: W/ E" U7 M碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
' ^) q% J0 z1 |; X2 p8 D$ ^$ _这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。/ x1 v. U9 ]2 v$ R2 C
5 {+ A8 P0 |' D: I碱性磷酸酶偏高的原因1 t/ L& j' s: o* d5 j) |; K
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
) ~- d0 E6 c. V0 X4 Q+ W: h/ h碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
" o9 {# S7 o; e1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
! g4 n, J+ K* u1 H) e+ A2 a2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
& R+ S0 W0 i' V3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。' n: H# V' z F {1 C: R+ L
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。, [7 f. p% X& p {3 F/ Y7 g+ \
2有何影响( |( Z% [# e$ v- ?; P
7 v' |5 ?& x7 \3 e: _% [
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
# n e; X' i7 Z% G& a3偏高的危害
2 c) A$ o3 Y* v4 ?* K0 I
. [! R7 j) }; P7 ~碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
+ m& f6 `; K g% e0 Q/ F% u$ B碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。# m; [; u# U) i- O
如何降低碱性磷酸酶：
8 k, }, l# l7 ~' Y3 [9 u碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 D- I" @8 j4 U
4升高+ k {, i. C; G) y( o
$ F' \$ q$ C' ~# f5 O/ K3 P能引起碱性磷酸酶升高的疾病" ~ o' p8 k+ }$ u! A
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
1 H2 [( f. F1 ^- U2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
; Z, h( ^; f( ^. q# M( m5来源
& H) c. a+ K! Z. ^' c$ [) b: s* r' [6 U2 N2 B$ q
人体内情况+ u p) j& X- S1 E
R5 q) B) x, t! L4 U
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，) m9 C5 q1 M; w, q' I
7正常范围
: I6 N5 ?5 T9 E3 E
, x' P& w, V5 b5 X: n正常范围（连续监测法）
9 e1 c$ c' [) ~% s8 b, m女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
p; Y: G" G% B6 f男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
" n& V: `, G p8 J* {9 `高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。, ]- Z( }' Z9 B1 F
一般来说，低值要比高值少见。5 t$ c+ q; m$ C4 W- t9 l: C/ b+ u: D
8临床意义! {2 b! P! N! n9 Z
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。/ W$ Q) F8 j! O4 O( t; e" d5 {. _' s8 B
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。7 z5 W+ O- k9 S4 q9 h: u
2．病理性升高：. @8 U" N2 v y6 s
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
4 m- t9 Q- F; ^4 _2 m7 B. m: c(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
O+ \/ r# R9 L$ B) a2 Z& o/ h(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
' H( T: W! H' K9 I3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& f; o' p0 s9 m( v10异常原因
: ]7 M8 N. E, x0 M) a) i. R7 R0 ?' F& s5 A$ \, S0 f' j! L
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
. s4 u7 y9 ^4 W* e5 i碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。5 j; n5 H0 M f6 p
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
* F5 F5 j- `( h11抑制作用! w2 _4 G* G( ^# V, _/ }8 K
9 O9 x+ x2 Y5 a6 V* x( y' V
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 y, Z* L: Z5 l9 g1 p
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；# [ R$ K- b) u' O% G. ]! n- ?
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；- E1 D- H) T' e+ b2 J
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；7 I6 _2 ], K5 }' i/ F/ b: [
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。, t W {1 o4 y0 \3 E
12肝胆疾病
" [. g/ |4 c$ B" G* r% D" ~( P5 t& g* m) }0 Y
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
" a; v* |$ n& D淤胆性疾病时ALP的升高 e3 N% E, g+ ]6 @2 O/ {2 G1 t
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。- F' @/ i0 a4 o
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
3 W/ m3 n" C! d- N1 h' x% p3 |肝内占位性病变时ALP的升高
/ u) E; k( X/ }* t; p3 ?/ V- l即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 U; e5 _5 E& F) @$ H
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
+ x' s5 N9 p) [' m8 ]肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 W) e/ j/ {/ d5 h" b+ n1 B成骨细胞与ALP
- m+ @( X& m5 w% P成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。 S/ X; r, m4 N+ p# W
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
$ P# n& K6 B4 D6 }% E+ U. Y碱性磷酸酶偏低的原因8 g7 J$ v! ~& e: ?1 y
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：" v6 a! L: o/ o5 Z$ }1 h0 ]3 X
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
) s* h$ O8 S/ q1 x* Y: D2.营养不良、呆小症；
' ~) r* r! f- u7 P$ s& A/ h3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血； s" r' U+ R# |: O
4.遗传性低磷酸酶血症。
p0 X+ Z9 N8 g1 Q: b碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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