本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 t D, P8 w9 ^/ q2 y! k
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! _$ m8 C9 s# n& O) }+ |达利全 Dilatrend v5 S* h4 q2 o& U3 E
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche3 b$ X, i- L$ R, B8 ~2 f! {
成份 卡维地洛 Carvedilol
( G: V4 _8 H) a/ J/ A2 Y' C适应症 参见“用法用量”。
4 N I- P2 q4 L8 U1 U( C' w; j, t- k用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 1 x+ R4 |5 E. |
成份& X6 v/ c/ k2 C x1 K6 e
活性成份:卡维地洛
" H) y. z; M" N a7 _1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 m# G' M/ ]2 y$ E* C- {! v% {
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。$ i- E! ?0 |3 h6 H
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药理作用
# F2 n8 i' d+ k卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
2 w" w( o% V E" s& ^4 ?5 l" _Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。5 N r" v4 o( }
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
6 D" ^) O, g% b G3 @原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。 C! n; K6 m6 M6 F& K9 k( f4 X
治疗心绞痛
+ l1 ^! |- S6 M" g! x6 z+ [治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法$ E* b9 D$ T3 `
原发性高血压+ K" K' ~" M7 r8 ~: N" l. R
推荐一日1次用药。- L2 q7 D/ h! r, R9 q2 d1 O* V
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
% w) p, ^. U7 r: ]老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。8 N' K* v4 t" ^0 o- b' a( ^
治疗心绞痛
; b8 I' Z3 a8 ]4 [/ k2 x n4 M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
9 U$ o" X- E. y9 p4 d+ T9 P6 a3 ^2 L3 A老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。- _. E. T2 C5 `/ o7 s, J" U1 g
治疗有症状的充血性心力衰竭1 C+ E& B" E j4 K: P4 R0 ^ \' U
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。7 Z- d. R% `# e1 p2 x
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 [; G; G1 l! e& W* T: M1 O
疗程
' J/ u$ B# u* K# _) _达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。( h: c8 K* u- ^+ u
给药方法3 ~0 s8 R+ l" d) H e9 e
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
# L& G. R5 { ~5 T* D! D5 g1 L达利全在下列病人中禁用:/ q3 d4 c8 s6 y. D: j7 \4 ~; u
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
3 [7 a/ T/ ^# V- 哮喘病人
& w A( {# x! S& J1 U" m- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; i( V) V# a* \0 z3 G
- 有肝功能异常表现的病人
: o5 A3 S$ M8 Q/ H+ v- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人4 L: g& ^- G! }0 T7 c
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
1 `9 q. a( |; d- 心源性休克的病人' T# \2 B4 s; K% p( T; }: P
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
$ ^- W2 u* M0 {8 H: a# [( Q" a2 J0 ~- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人1 p/ ]$ @" @" o
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳3 N/ w6 F/ @5 J2 F% `+ P: i
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 R+ E- b5 d) g贮藏
3 _8 w Z/ y5 a% u: c1 V! T35℃以下保存。
" g4 y( I4 g! ~. [* z, z- ~! h卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& h- ]- F" o: h( d3 E
请在药盒内密封保存(光敏感)。. p, g7 X: n5 M" C
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包装- V$ Q( N: s, U( n
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
* {; G4 v- y% g4 G片剂6.25mg×10,30,100片/盒
" p/ d1 R0 b- Y! e片剂12.5mg×10,30,100片/盒7 ~' B; V3 k; {6 l+ G- x6 Q
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
- r& U7 v) {: N适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
" k) V4 A$ N4 S. B1 c6 i% ~伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性9 p$ V, u6 n4 u
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ y7 [! d+ D1 f6 g治疗。5 H" X+ s9 `7 p6 ~
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a9 P8 j# u( Y! k. `6 h$ C% C
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