本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
+ x, p' Z0 n; |制造商 上海罗氏 Shanghai Roche4 _) L, @8 [) @2 |7 I/ ~+ ~2 v3 y
成份 卡维地洛 Carvedilol3 h( k3 q/ r: ]) H
适应症 参见“用法用量”。
! w. C7 a( z* n$ ?1 N$ h用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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+ D2 p9 Q( U3 @$ O. L) y& G达利全 2 m4 @0 ^( y" N X. H. m& ~
成份. F7 F% M3 n+ f
活性成份:卡维地洛
' {6 y' N B' g) F" a1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: L# C" r- P5 w% a; z* i" M片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 \7 V! v$ h0 s7 n
, L- O( c# J m2 H药理作用3 j- J9 X3 W8 z
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
% g0 [/ O4 y. gΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
: e& Z8 r7 Q! y8 D% n, x4 K" F) Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。" y1 d$ \$ Z3 J F& Z
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适应证及用法9 P \7 J0 ~8 U1 X* h
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 i# Z; C- f8 q \, _, R0 U% @5 |
治疗心绞痛3 G( H! A; }# O
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 d0 Z, e8 N% L. ^# Y% V
$ }+ Y2 u6 t+ w. k _. A剂量和用法
0 r$ s6 v7 u x7 v! y原发性高血压/ [) Y3 F1 _6 A5 o8 S4 V/ z' V, r; I
推荐一日1次用药。2 g; t5 I, j2 b) n; N, N3 Y( P# w6 Y
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。3 N" r4 Z% Z2 }; s
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。' o2 C, \) y* }0 V9 v0 K3 {& o
治疗心绞痛
" t+ b% a+ l5 t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
- R/ O6 s& l; ~7 d) Z) Z+ H( b老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。3 \+ o( z% z# N- x5 m
治疗有症状的充血性心力衰竭
k5 h! w4 k: J# |( s剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。 _. @& `: U; x$ ~5 d
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 l5 l! u+ `/ C9 R! y! v+ v
疗程
6 p! C, o7 G% z6 w5 u/ y0 G达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! f' E1 {6 Q6 y; A给药方法- q8 z' p& S: V4 H8 S4 q$ K" F2 n
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。( s4 |* Z/ @% o0 i! p. g
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禁忌证; c$ p/ F# K7 p
达利全在下列病人中禁用:! e& E: a- a5 W" v
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。# c- @. b7 \- D, W4 ?$ w! d' M% y" \) S
- 哮喘病人$ O8 b5 u5 |& p+ D5 z8 T
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
6 s0 q' G- u) f. e- 有肝功能异常表现的病人
' ^6 A8 P6 L/ {2 M2 p7 p- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- w! n2 ~5 i' s) a; X7 T- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 |- t' E" ?2 K: p, x- 心源性休克的病人$ C: \1 t0 P- q( }
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人( U0 f- I5 \; h& D/ g
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
$ _! f c+ ^0 J9 m6 |7 j- 对达利全过敏的病人
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+ p' N3 t) @. p" B9 j* o妊娠及哺乳- \/ U5 b" e3 |; [$ u, g
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。5 {- S ?- W% V! W
, U: n2 c9 T0 d2 M- l贮藏) E7 t) S3 b2 G }, N
35℃以下保存。/ b/ M* ?0 S1 }
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 S8 {% Z, v' _+ _* G! T( _
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装; J& N( G9 _9 ]
片剂3.125mg×10,30,100片/盒! C W4 m- d6 V% p1 c0 m s
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
1 G. }/ L4 ?, a. u0 L片剂12.5mg×10,30,100片/盒
0 e6 Y. \. `" ^0 W1 {: f片剂25mg×10,30, 100片/盒5 E. _* l! a% H8 w
4 u7 [( d# P& V' H康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。6 D+ D8 ~3 G1 b9 d5 p% `5 e
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. O2 t7 [+ q' L3 S- [( K伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
1 G) Z. D& t6 M0 N心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物* }" o. w! v: |, y9 P- [- n3 c! [
治疗。
( g% Y. K" N+ G2 whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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