給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：
. x: p$ `9 o! i5 U& U5 a8 | 8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-10$ x5 D- U- x' t" I9 H& [2 R" J
索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天4 T w/ E7 q! B2 ~, i+ F! j7 g
总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3% N; ?9 X2 C2 q+ S+ ^' o( ?6 s
直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4
9 o& ]. Y( U- S4 m总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5! d; h) P3 h5 R7 }( @/ k$ j
白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8/ N9 A, M1 t' E' ^7 V
谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15# H# e' q& `0 o/ O+ i; f) z
谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25
. c! t+ Y8 y) u- g: t& ~( S谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 158 N: w0 }5 G& k, c' ]; o
碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 50
, F3 R! G' [/ w2 M白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.5- p5 a: W6 u9 o. {
血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
, |! T5 J% v; @3 m1 K淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7
- N; P9 v5 |, p, A中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52( l1 `3 p8 Y. c" O' [; _$ e! A( I, L( B
单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3
& \! h; v( e% m; X% ]2 C尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23
3 P. ]4 e5 z5 P1 K/ y( d% m. y+ [肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 86! P: x: K1 h: Z: Z' _
AFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.6
5 U" K+ F6 t) G% M严重的是红细胞：1.29/ `+ Z0 y8 Y3 _& y% h7 \# z V# T6 p
血红蛋白：41
; ?( j3 n9 B: T7 q于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：
1 E" ^3 |# v: ]影像学所见：
% Y# N9 A' ` s3 [# K 肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。) R$ u- ?' ~0 h
影像学诊断：
& c; Z& {* r* E$ B; z1、肝癌肝移植术后改变。
/ p- Y7 a) Y. N( |2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。' H2 h# u0 Q- e: R4 ?/ A
3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。
$ f+ p- u$ A4 S5 N( x4、腹盆腔少许积液。' a# K! A l% I+ I
日期 AFP 上升或下降% 用药情况* Q% x! |. C$ Y7 q- \
12-28 620 索坦3周
' F4 w- p- Y7 g1 D) g0 f. R4 U1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）/ \) h3 L3 ~: T
2--12 216.3 +26% 阿西20天
/ J7 j, A3 A' \6 |$ ^& T% n2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）
8 b5 I& R% f" m; ]0 `) L3-26 355 -3% 索坦3周# Z2 F1 z2 {) _3 o6 W) J. u+ G5 ~ p
4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
( }5 q9 I+ g7 O: s4-24 273.3 -32% 索坦21天
9 P2 [4 O. j Z5-13 343 +26% 西地7天( M/ `9 V7 Z0 s$ m6 A0 ~" ^. T% `' M
7 N# F9 i& l5 D, t
问题：7 u/ f \2 g, Z& q d
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。% n1 U) f$ s: j% b+ ?
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？# E2 u) {7 Z: P# y# U3 ?7 ^
3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
5 n* S8 x7 ]' l: q9 _请大家帮忙诊断下，谢谢！: d4 ]+ q/ L, r5 h! d* {
# x# s" m. _+ [7 v( d7 T/ z! ~
. R; j( B: F x: `* s- Z; r8 D% s& ^/ E* M4 F0 Y
|
显身卡
现在只能耐在西地上了
