肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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1 i/ {  V, m4 @) W; |! ]7 G- [最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
: P1 ?5 W/ a, M另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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2 P% u+ s( w* @憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 |/ y+ j0 X- z$ I" ~9 K! f! A2 G我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( `9 K9 ^; Q1 {; s/ U/ q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 U: T$ M1 \) c4 B- I0 z现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
  |  J& S: \! e$ c+ z术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
3 ]2 g7 D. k$ \0 {1 W3 J后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
  h  c7 D6 w4 p6 M- f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. Q/ {# u0 v# ^& i" v6 w# Y3 M4 O
( t0 W, f% k/ I8 H5 r" u+ ^以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* C1 t2 M( p! \  L     
" W  o& g& T* \3 `; ^5 S           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
  d* c! x0 s3 k2 _9 ?0 J
                                                        
& z$ V, l: E5 w5 t谷丙          96          113          110       103        114         192            263

) D& `4 g2 j1 f+ j" Q谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

# [* V1 K- k  L2 WGGT         840         737         662           619          592       627         760
- N$ q& F7 M. `" v: s2 |/ ]3 d
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
2 v; P% |8 h2 o1 a白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
- O6 a: V3 _% m
& z( o6 ?% h/ Z5 Y白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

/ D* k5 ]# }8 ~3 D血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

( `0 H, [. ~' l  B0 Q淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
+ [. R/ T; V+ O% `6 C/ B. y/ w雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 S$ ?8 o. A3 K, e" [
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
4 u' s) k( @# ^8 w) ?; [! p/ w: J  JAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
. Z: c: {+ F( T2）酶都升高了，怎么回事呢？
1 L2 \# B. y1 j  T8 {- I3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, q0 p: `! w4 [0 U! ~5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ a) y3 A% c8 H/ e# Y

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

( Q  [1 l8 ?) d/ V7 H: A# O) s1 B3 u                               
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. _$ B, i* I' B, M9 \* ]除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 [" b3 ]0 ~1 u- P' ]6 B, G
5 n' Y5 \3 c1 {: g今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

& ^: ]1 `& B) `憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。