肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( D- t# R8 x' {- D0 E% {. v' |* g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" E- c" f3 n9 ~6 _我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 o# P+ }6 f$ A# b$ W其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 Z( t3 G- [: W) c6 q: D" I; ~要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

6 [* j" n' r+ s
* q; \. W0 j2 k现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
! y9 O4 B( a4 C9 X8 G术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ }. c1 D0 s! W; d; o7 n
( p- ]/ i3 r/ N/ c$ D# W然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 Z! ^1 t2 G3 H/ E3 O后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
( M# E3 k& g0 I" C" J

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

9 |; c4 P- k! M% h& C其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) v  S: M* o2 A& b" O2 n要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

8 g$ z9 k# J* b: Z. g3 P, o( W5 {5 \感谢您
2 P  I+ x* E  I7 u憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

" C4 S5 M' ^  [, G  [; S以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
/ l) B, v2 D1 ?" z     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
: f' h6 `/ D4 e6 B) P9 k2 ~8 M8 b
                                                        
0 G/ V0 z# v( u4 T; }, z/ s谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 f: q3 a4 [3 w4 G
) e/ U& {9 t4 x& ~/ \ALP          392         373         351           351          349       352         416
$ @- y- m8 x' Z; S/ `
GGT         840         737         662           619          592       627         760
: e: z$ P* @% A9 U) ]; v. m# U7 H0 W
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
$ O7 c' r1 H# Y: Z! ~- J6 }直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
3 r# U, j' E! K   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

! ~( ^+ |$ }# L3 _- u: ?白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 f! H% o1 P0 C9 a( n; r
9 }! S( P! ?' n" c% d- d血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
/ r3 h. X! s- s1 T# J2 o/ O. x雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
, J1 _# ~5 ?/ M2 t8 M) d
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ A: D& _& U, m, v4 ^3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

# B' I+ z) s% T8 f. r
     明天准备查个两对半和DNA,
2 x) }6 O' ^, ^3 A3 `" n; [感谢兄弟姐妹们！！
* ~! m) E! N9 M$ c

; q( Q; s& B) y9 d- Q0 }
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' f3 O: X- I. n& f( O: F8 v/ Z7 {  r) u这些检查要快，不可疏忽大意。

/ e1 T* S6 ^( A. D5 M; i- |; n+ j

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

0 i: F, y. W1 W1 D除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* o) P5 W2 m' e# q7 X% }
  O% ?1 J6 b, n# U7 b, B( y4 g今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
9 l* W! M% O9 [/ `憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

# Z0 `6 d4 r9 X                               
登录/注册后可看大图

9 z4 j7 J/ U+ G如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

9 M& q7 x: _* G1 Y憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。