肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期4 c+ U8 Q4 v6 _. t: ]0 k	治疗方案 + j8 K4 ^0 f- w4 O7 z	CEA监测 $ i; V8 A- q @ e' P' s$ G	体征监测 : H" S! z0 r& g* \" U
2009年3月7 y2 R; T* Y- y. Y- o/ ~	手术切除 3 r: y1 V1 K- @% y	原发灶左下肺。右上 s: B. h! m$ y" Z1 v! A$ { 肺玻璃影，右下肺后 & q/ s" g/ k! X& A1 P基底段见一1.41.2cm 7 E0 p( M% y! H1 d结节影。左侧第五肋 & X! C y4 V' U+ G骨骨质破坏，周围见9 X8 y. ~. h. F 软组织肿块影。纵膈 5 Z5 P- p- K) l+ y2 Y$ G内见多枚小淋巴结影5 j& g% w2 }4 O ，左侧胸腔少量积液& ?; t( n1 T( P; @ 。3月36日，手术切! _+ j% v; S9 H$ a1 D4 o3 t2 M3 k 除左下肺及第5肋骨% w2 h% N# g) o2 C% r 2cm, 右肺未进行处理 ; P3 l$ _, ?+ F q0 M. 病理查肺腺癌低分- j. z3 L. R0 ?" v2 H 化中晚期3 ^+ I+ O# f6 z z9 \|2 @( ?" X. f	良好/ Q3 \|7 \$ A/ T7 r. C5 D
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇4 _0 e3 j& v9 H2 C+ w 8个月+ }0 O- N" S! N5 ~	无 5 i4 h0 F7 l4 z% F1 d" t; u' m# j, _, v	良好 9 {1 i, Z1 C( @/ u c: C9 ^
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐2 d; \|9 h' V; m8 \|7 F 3.5个月8 S: C5 \2 U3 N ^, L8 \|6 v	59-1.38-2-3-2 4 h( T/ B# R* \|	疼痛当即消失2 O9 C5 U. p# X
2010年3月中-7月下 ( [9 [$ Z7 Z8 B+ P" ?2 [+ z	DCA、入地老鼠 ( h1 b) C, a8 u5 O9 C4 E4个月 8 k3 @$ ]8 z: J	正常值-最后一次6点几（0-5）0 j4 C/ v. ~6 L% D* O' j	良好9 u9 M( o) V {2 M- s5 T( `
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠' z: ^/ T8 @' j$ m4 k. D3 d 3.5个月 % y& `/ g. R% w5 K# W' S& z	4.42（0-5）8 r% {& F& X2 u2 A	良好 " t: A) X/ W9 h$ \|+ }
11月中-11年1月底	DCA 1 _5 v3 b3 B' y/ @5 u7 ?2.5个月 % o4 @9 b% y( v- }	10.82(0-5)7 o$ p& Z& I9 V! p5 _0 b# N" r	良好' Y [$ z! ^9 f9 F1 A8 _7 H
2011年1月底-3月初) D6 n9 @+ X7 M0 d0 v5 M7 Q	易YL: n% p3 I5 ]7 e 40天 : L1 M; \|/ m5 j' F7 H, H$ S	30.11 B# H2 N2 T% X; n3 V/ o	良好: E6 l8 D2 f0 g* u; Q v# \* m 易耐药 4 ^: K: d' h5 M# D
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ' z) ]! m, E5 y. I1 f& p20天 ) E" h; ?' S4 w; t: J% N) p	34.03 3 Y+ Z) n: A8 t$ D/ m	良好! y: ?" K( s# [+ {; F3 W8 u X& z7 g
继续-5月18日	特. a7 C* U, V+ r' i# J 1个月 . d: v3 ?% z) X" E+ I% o2 [4 S$ Y	64.9 ) v8 s ?; n# ^: R	出现疼痛9 i3 n) \|/ J; t9 m/ C% S3 J8 s" J CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 V! R& k( D1 r( v8 z
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! Q8 x: G$ p4 b! H2 Z7 @	—— & [ ~$ M& X3 U, d8 r0 T# d	疼痛消失 8 n$ _. y, V: E; F; _胃不舒服. 食欲不强,犯困3 q( r4 e5 D; T4 r
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 + `# S( o" _7 d# J	7月29日查7.7 0 P' b9 A! e9 j2 X6 C" R( t5 g（0-10） ; M* i) r4 e! Z6 \# t- I9 \|	良好( W3 n3 D+ ]4 n0 p 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) J& \7 r* S: p+ R. A
8月25日	力比泰+顺铂 j$ C1 ?6 `- r% k. q y7 l	10月10日查4.045 S/ S, ], ]4 o" h	良好 / X; v: I, G4 W& A; c5 c顺铂分三天，副作用明显降低' n7 R( J# d+ h1 O; p! q0 P
10月8日	力比泰+顺铂 * d. N" N- u& n3 ~' f/ `/ F	12月10日查5.04 0 e+ Y) Y& V7 U	良好 ( U! @# m; P0 k$ S& W0 A
——6 \|+ }1 e5 o1 ?4 M$ W	——5 ]+ n L* _( M. T	1月15日查73 w6 q1 K9 c( h' M	良好- Q4 A8 X. v$ H6 t9 @: Q
: h* P; r6 o) A& s	4 ]7 U2 ?) ~- c9 X# j( ^/ t& ]$ r) L	2月15日查17.03 ! m0 }: f! A. W& @	良好0 q$ _/ E% \5 E+ V
2012年2月16日-4月13日 # f4 V3 K1 [ [# s* S% `	易瑞沙 ! z% Z& i8 V/ k2个月 7 `1 S7 F3 T6 ?- n& X* u& J/ }	33.337 `# x) e- X, j! O& w	良好0 Y9 {: l7 t/ E
5月26日	力比泰结束日 4 R- m$ @1 y) y/ V% z- F9 q( u; g l	6月3日查27.06；. v5 C9 G8 Y; X' ^4 u2 F S) j 6月24日查24.65 . l# B( d" ]% f	良好 ! [" U! n% v* _3 k4 o. B乏力、困倦、呕心。 ) M* H$ x" G) O3 z: Z& O
6月底-7月21日	印特/ a9 m- u% i; b$ O. d4 [& F- q+ m 23天 J3 z8 }; s1 _! U6 Y# n5 f/ T	27.2 : m- R: x/ e( E/ i	良好; L$ p# p4 O9 v5 Y8 Y- B
8月11日-8月15日	184+印易 p2 ]* `9 H( V9 Y9 R7 q16天 ! e- E- Y) L$ K# g9 u	20.3 + t( v i& q9 z8 k	良好 ! b6 g# K6 d4 @# B- v( U9 K) W G) ~
8月16日-9月6日	易3 l5 S R8 \, F9 {. b0 d6 P 20天% \# w% H7 U" {% \7 Z	42.47 & N/ D4 ^1 N1 X/ K	良好" n" P! @2 ]8 v0 _1 J
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天- b, J$ r( p7 N. N) H$ C 22天. g8 b( Z" R$ E	35.21 ! l1 ?- ]# e7 a3 e	良好8 Y$ V! k$ d# t" @- u# j
10月3日-10月25日	184联合易5 X$ D) S% m: I* @$ C 23天 + h, k; ]- O' E* m, N	27.67( ~# [6 @2 a+ \( f- T	良好# \) A0 y+ H2 g1 ~
10月26日-11月28日	184联易 + d5 K& M% L/ d1 d4 q33天 p: i. Y# J8 a	36.65 # q2 z4 p, {3 w& Y3 ?	良好 # W. _) `# H; D' E/ Y$ r( O
12月5日-12月25日	29920 \/ B0 {( z: v4 x+ g% ? 20天 % e" A/ i! s; F, S' e+ w	56.02 : z4 p3 }4 p3 w# l9 r0 i' g8 d	出现微疼+ D1 ~8 v0 u2 K& G4 ^0 S* j7 d# ~: H
2013年1月4日; t) J% f* N) u% D- E- o8 \	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) e# k+ D/ \; F' A	2月8日查48.49 ' G( Z1 c* F% J6 d" {' \|$ ^9 v	疼痛减轻/ p% y' E4 u+ C) l
2月12日	力比泰+顺铂$ W# o% m$ S3 S i* {* [	3月8日查30.51 }: l T1 E7 S! Y! \	后背疼痛完全消失" i* w( a: A! p1 B/ i
3月14日-4月2日	阿西替尼5 s3 X6 U$ U8 W, `& ` ?9 K: H 19天 ( U% O1 a; R9 V5 m" J! B4 o" @	27.17 8 X7 O9 C0 n& \|' s	良好 4 e; K( `% K& y
4月3日-18日	阿西替尼$ q4 [, M! S: h3 ]( h) r 16天3 O# D& l7 q8 k7 J	32.29 4 r" N' d5 c! e. a6 \|2 [. A	良好 2 q. k% H1 s y
4月20日-5月8日	184联易 / b2 b q" t9 n% t3 P: W3 r# q( r20天 0 p0 Y1 n$ [8 q. N	50点几 ' G" f$ E$ y# V# }$ a, F; U	良好+ N* y& U1 a% g
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德5 ?) ?4 S' r, r+ ]! M# E 15天 8 l1 h# P0 P: J$ V	70.85 + o, ]. C# H0 g9 N! Q3 H8 E- @6 m	出现疼痛 6 a8 \|& }9 N8 [* X
5月26日	力比泰+磷酸盐 5 w0 @0 J6 \" w; E; D3 n# H& \|4 b4 \|	6月4日查57.55 , k" N! N' I1 ^% {. e（力比泰用后第5天）1 d+ J& F& R# F! E	疼痛减轻' P5 R0 H: t3 ~# z. q
6月25日	力比泰+顺铂 , M# q1 T T4 s. \|2 @6 ~4 N; H6 h& B	6月20日查54点多。; M/ L; L1 H& z1 m* O& E 7月12日查45.22，$ M( R0 `, p0 J+ K 用药后17天。 ; E: h. t7 T @7月29日查47点多。; Z; a2 w, G* k	良好) V Q( y' u3 V5 @: J 疼痛完全消失8 {8 C4 f% Y, U
8月5日	吉西+顺铂+帕米 4 G' D- P# M7 @. Q# s! v8 M	8月12日查35.70 V; L. J* P2 S, m7 F （D8用前一天）； 4 y0 _3 ^- r/ ^3 i- @8月21日查43.59, % v# y! M i* F% B+ C' S6 ~9月5日查68.59 7 c9 H9 i, m3 O8 \|/ j	良好，后出现不适% Y4 `* i2 R# `' `* q 疼痛明显减轻，到不疼。 , y$ v+ k. F( C( f6 \|2 L但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 1 @6 ~ \1 a2 V) H( a
9月8日-11月3日	4002 / X* J/ \|6 a- [! k& A2个月 [1 ], X$ N4 I% g& l) M6 T	10月12日，查97 / G5 R' Y5 n" u, G: S: a11月3日，查99. Y' Z! G$ [7 u	状态良好，改善明显 / O* ~' d" l3 n! ?
11月9日-12月9日	299804, d% q# f9 o. v7 v 1个月 T* m! P! W, s$ \|: }	CEA查149.70 g9 J4 Z+ K, V: E j* b" w	肩胛骨略有酸胀出现 ) _3 i$ V; B* S
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ; g8 O& c/ I3 w/ }$ z8 ^5 `	1月10日CEA查1026 U+ u. k8 e- H& _	良好 ! _1 N5 U8 } t2 z
2014年1月10日-2月14日 3 l6 N( w' g0 w* X$ `. i, `	阿西替尼4 f3 g% o0 C6 i' u 1个月 . M! o" v3 I' @9 S7 N+ u/ o+ H	CEA 83.24 / U) @9 R( R! ]	疼痛逐渐减轻到消失 ' [% h F# E. s2 P8 c6 W" E4 d
2月16日-3月9日	易瑞莎 7 d, \1 L" n [& i% M4 l22天6 v; y; t' L) k" E	CEA 130.867 R7 o' u3 ?1 w2 x+ A# A% e	良好' J! c; G. T0 I& B5 W& ^& c
3月12日-4月5日	凡德它尼% N1 I. d3 S9 b. n, {: a 24天 ` C: p$ _) X- j	156.56- {1 S' k2 t8 V/ l! ~	- t( F/ k) R% Y3 Y; x
4月5日-6月26日	9291, V/ s# D* a, _ 80天# {. \4 J' d6 L, A	31.29 # Y+ \1 [9 \2 M3 ?8 a	良好# ~( `6 G$ T& J: ^+ \
6月26日-7月17日	易+280! p8 {; W; e" c# Y! j 22天 " O( y! ` L/ i! }3 e3 I! t8 n0 H	43.27 % K8 q8 b/ }' x. [- Y5 _	6 \' s- v; s3 w/ z
7月17日-7月31日	92914 i# h/ n# {! O) W 16天 & d# I: s9 K0 Y	35.65$ W/ r1 o: X) [% v# T* Y. v: I	身体变轻松 9 C" E- F* Z5 B0 G9 n- i
7月31日-8月15日	阿西9 V1 i+ _9 Q" t" \|0 Y 17天 , t- ]' v0 T. S) P/ m' X	71.61（淮一医查） : @8 s1 G2 q3 G. v/ j9 o4 T2 B9 ~2 B	+ g+ i: J5 ~" m
8月16日-9月2日	易+120 % ~5 c6 N: k/ n$ y+ Q0 R17天 9 b& s% P" A5 m5 H- n4 R	120.48（淮一医查） 2 k/ c: C6 l! [# ^$ n	. j `0 C( ]% \
9月4日-12月12日	9291 + G9 G- {; `1 J% K# B- e' \8 A) D3个月 6 x# _/ R: j5 W" C7 X	29.39* _/ f3 Q8 M1 ?5 [$ y5 O	! }& C o7 t8 ?; j0 L# J2 z- Z( f/ R
12月15日-1月17日	2992 2 y2 x% {) D0 c# q: x1个月 0 S% U" K2 W1 S( V: U+ n	51.55$ w: ?$ H0 O# x4 c/ {	& q, F3 z, \( b! d& w6 E
2015年1月19日-2月4日0 h" V2 o) M' {& v- j; X- B" l* [+ f	阿西替尼 : Y+ r5 S: o' }+ A7 g% J. ?半个月 E' s& Q: ?. d6 a/ A	66.35 5 R- l. J) Q- \1 U2 c	& B5 h9 [) ]1 Q8 G" n
2月8日-3月11日	9291 : A# A- X X5 O- M5 b+ s' k1个月 & l0 E3 c2 Q! j1 @) s* j7 F$ [	104.92, Q- l; R% y6 Y( w2 [( p	良好 + m$ @' X6 d/ b! o: t奶奶去世，悲伤 ' x( ]. {! g/ }* F
3月12日-4月21日	9291 " N, [& z6 F* H5 `1.5月 ) ~ p- F3 v k# f, g	53.51 2 O0 N1 Y/ R( L; c% ^7 R	( m% ^ @5 _6 W" _/ a. F* t
4月22日-4月27日	DCA: \|* D% `4 N8 v- L& d8 N V 6天0 W# Y) S2 a9 K% Q& w- x	未查 - G7 ?9 I3 ]! k# I	肩胛骨和刀口不舒服 ' B0 @/ c8 G$ N2 ?& c7 I
4月28日-5月27日	易+1846 u- S% }1 l4 ?, d& s, L8 d- p 1个月 * A! _3 t J# w0 q+ u( I2 k	66.65" Z# T6 B6 x' p! N6 x! }* h/ b0 i	) Z- ?9 v, H9 L" o- b
5月28日-6月28日	易+某药" D/ {: i- {0 c( O! a7 A 1个月 ( F1 x8 l; Z5 p ^5 \	111.9 $ p+ G% P% A, g2 O; y/ f	肩胛骨不适& \' [# x* G2 Z( U% h. x
6月29日-7月29日	4002+易4 B- b$ R: b: p/ y 1个月 * ]' p! Y" L) e$ t+ n# U3 [	75.78% w, V8 n$ G% @/ A! B8 M c	良好 2 P( Z6 V+ L" L. F, c
7月30日-8月22日	4002+易 / u! g4 w+ H+ @% k, Y% j" E24天 8 o" W1 `! y" V3 n9 _2 M	95.34 + l/ x/ E/ i) c7 B# x	良好 1 \|" e7 s5 T! }" ?3 u
8月23日-9月3日	凡德，换阿西' r+ V7 u; C3 E. F% E3 I7 F/ I	114.5 8 A3 c3 b+ A1 U" q) P! C	疼痛加剧且面积扩大。两手指) S! {+ j7 P5 _9 t# \|8 S8 X# H 头及胳膊活动受限 , t0 V% Y1 q7 d, g! e& S+ r) j
9月11日	力比泰 / W) R3 a; v1 ^% S1 h	3 q0 }- X- h6 Y) s+ ~	用上药前9291及西乐葆管住 0 I1 o4 R4 A5 p+ w" B2 q化疗结束，余下右后肩胛骨发紧5 r6 c5 ]+ j& I2 u
9月15日-10月23日	放疗18次 $ b6 a& U% [' _456胸椎5 T, [: ^$ a& W ^" _& _+ I) \	91( }# U! H' A# ?7 ^: J# d	西乐葆停掉，不适消失 1 I5 U; E" `! q: K- @. `
10月17日-12月24日	9291 % I2 z! B! C& K# S9 X4 ^! h; B2个月多 - G0 A, \|7 i$ G/ j	35.79/ s0 h# D, I, y: H* K8 ?	良好 - d" R% r9 M& w犯困 ' n1 X# R$ o. D/ w
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 H. z7 ^" c: f: w8 `" @ 1个月 0 I# g$ R1 Y. E' `: f6 Z) ~. k2 u	35.97( c" g; X; j8 D1 ]	良好( D) \|7 o/ Q1 K7 }, H! p# N/ i 甲沟炎 : x2 L( T9 T1 p+ y$ C& C* n
2016年1月30日-2月20日 7 \' q }0 `6 G' F2 D2 K2 E	2992+184' A9 t6 {2 o' ]% `9 t- H6 L$ E 22天 ; ?, Z# [' L& I" K	38.39 2 _+ t( H/ _4 e! t0 i	& g4 S1 _/ Z. R5 O$ d
2月21日-3月16日	2992+184 " j" ^; t3 s4 t" a) h1 o25天 B: k& {( n6 S1 N	54.22 6 ]* T2 E* T7 j' T	良好 6 B d0 [- ]# T$ s/ B6 O嗓子略有黏 3 o) N# z. t7 m" n+ a
3月17日-4月13日	凡德他尼* ?% h `/ O+ \|4 E: {1 z7 \|% W1 \ 25天 7 e( I( \|& X- Y' k	114.537 T8 o- O* C, d/ C6 [5 V3 T	脖子及肩膀头酸胀 ' c9 _ [! h# o+ z
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸8 \+ N8 e. j! r; Z" d( q 16天% d/ B3 r6 {( Q0 a3 h	186.515 V0 H0 t6 J, I/ l5 b$ v8 l	腰部疼痛不适 0 e5 s& E) _) y
5月1日-5月20日	4002+易 - \8 _1 ]3 F# M' ]: B; D2 {; T) N20天 ) Z$ G5 Q: _9 T7 g, V0 t5 [: M	358.44 " \|1 X% ]* f$ N; _( x. Q6 c# O9 ~	1 \) e2 ?9 ?* W0 f+ C [9 N5 ~
5月21日-27日	9291+184 * y5 A' L+ K. F" Y# W: E8天/ t: A7 P% N8 V6 B7 H" Q	319 $ i. C6 T: C0 J' G. k	* g' c" W" K. R9 s8 j) F4 y
5月28日-30日	力比泰+顺铂9 G" f# e9 Y: {' ^, \6 _, M- x5 [	6月2日（359） , \|8 F) Y. R4 \9 Q& [. v1 C6月9日（316.29）1 z% d G9 C9 G8 m/ ~	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转- A4 E" A; ]+ e( v* Y
6月9日-7月3日	9291+184. f: w. w7 i; E8 l4 a* A3 w 26天 ( h9 F {. x4 m3 @: M+ C	190.7/ i" x3 @9 I$ Q+ o4 f	+ G3 @ G, s. s: }5 ?6 F5 ^2 @2 x
7月4日-7月22日	9291+184. [' S, [" W9 m' _* x/ i( c1 C; } 19天 - Z9 \|. }/ \! m$ T' L4 ^$ U	183.8# m: O* o6 [2 @. t% h2 W3 m	白细胞、血小板偏低0 h1 u& V, F6 `! q, U6 f
7月23日-8月31日	9291+184 7 `, D8 y; A' ]5 A9 y( @' i7 ?40天' d# ? m1 B/ j	135.472 G# D2 ?7 N; B, o6 p, W6 J	; {4 C; y k7 u( R* v& R
9月1日-9月27日	2992+1120; I" S2 ~( ?& m8 Y- l 1个月 * O# r" U V2 n, W( I	152.09 " V; j# K ~9 Y, y1 t	腹泻 " P; [ b1 g8 u+ q
9月30日-10月10日	9291+184 , @5 u& j, u+ L. @( j. X) r11天 5 L7 `' Z9 P7 A" e	212.24 4 W7 `9 M* L) ~" G	头晕，轻微呕吐感。" T+ ]$ P; G2 J 怀疑脑转症状。早前有过。1 y+ Q* K- `! o& [( l1 c m

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
2 ^0 b( f( d+ v- c5 _" d! rBB，目前脑有症状，换药风险大。/ A/ n1 O/ c) u3 C9 H

- I& h) A9 }: f) Z9 Z f% T7 k可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39# `9 X# _5 Q/ f" n$ H$ X% M" r9 _
BB，目前脑有症状，换药风险大。
4 |. r7 q- G6 S& @' {5 {
4 T7 m" Y, v; l9 b2 W可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？