本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - p( T+ G& Y9 `' U7 `: y4 @
, v% t' Q3 L9 f5 H& _
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。! B \$ l0 a9 D# m
. f+ K E0 J0 V8 X2 \接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 `. E( g+ ?. E6 i+ \0 b* |
0 C/ h: I" U1 J+ u马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。2 T6 k6 [% j ~4 a0 v
7 @5 C8 B; l+ k/ e
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。8 R; k/ S f# k5 Q6 v% U
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
9 Y. _2 s" M+ D, g# ?但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。0 M+ L" z& j' p, _
& O9 o' C$ l7 y5 x- A5 B+ F如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
& J0 S: _! I, m" \" h阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
j! ]. y P p! h克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。& Q5 l) v9 l; C' _9 @) n
0 O) l) [; G$ h* u! q+ e, g+ [; O8 @) H综合得出,有几个选择:
" u: T$ m3 C3 y2 S) d1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
8 @- s( U9 _5 `; Q2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)6 r( j: k- o. U; {" i6 J
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
' P, v% I8 S s8 T. m4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! H' B; H! h4 T/ s
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
/ R( F5 j" g6 V( l6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |