平安姐您好：
' f+ D% x8 N3 E, U 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
Z* c* I- B1 a2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。6 b3 x& v! \0 a( h$ ?) B: m" h% \
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：0 e/ _- d* a/ n8 C" t) b
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌7 _3 P* S# |3 i* a
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
; c! [# ]1 o% Y; A" V6 P2 f由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
3 ] I. s& B! G* ~! M1 x; q 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。+ `" I) F8 X, u2 R8 S) I2 Y
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。1 {- Q/ v3 e( I, b: M: _
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 z" ~1 Z. f0 y' {
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
1 l# r3 q% P6 v" D6 @3 T 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 6 H. ^, `8 A4 E+ Q6 o4 X
CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
+ r( F) q& k% R# A' h/ w. Z病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
4 ^9 c7 U3 r( [8 J& |+ d$ `1 nCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-# z- \6 t$ Q& }3 ~% F$ B
4 l( P/ W0 \- P) J' m; b主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
1 U: a* `/ n0 h! E9 G两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.% A% I4 k! M' h1 Y/ g
1 g. s& n( N" r9 {3 E! b5 q d
血清肿瘤标志物指标：& Q5 x. {: t3 D7 d+ }( H" R+ @
2012-6-26& M/ |, I R4 j$ W; x1 ?4 f3 L* l2 x9 H2 `
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）7 p1 J. |: k1 H, |0 E% _
2012-11-13
( q" ]4 H$ m; sAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) ' _- K1 N( ^3 K- p1 c
CA72-4 6.08 （0.21-6）8 c+ f+ c/ ^3 `5 \5 i- L5 {" e
2012-12-18: m4 ?& @, t+ R y1 I9 a
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ( K- M2 ?% U, c% O
2013-01-15
: D3 D$ E& H" B5 U# f. Z9 ~' G8 x5 o 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
' P: F% c4 M' z y0 w. t/ ~CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
# s, p# N+ n, r) S/ K$ s3 K$ W% T/ k; X2 R/ m* Y0 n+ O7 x( s
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。: Z$ B, V1 |0 R8 Y, i) Y) Z& O `
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！* c0 g5 s, B: I O) [
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