平安老师,您好! 麻烦您了!
& V; |% E9 g' |3 NPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
0 ]3 A8 n* w2 B6 D: e 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
3 L' j. |1 Z+ u6 A5 K9 Y% {+ X 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT & a( y$ P" n% l' y5 K Y! I
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液+ b2 Y- a9 Z& s7 A. u
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. + o: `6 w" `. |$ t: I
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2012.10.9 CT
1 Y r1 P! ?/ B% B: U y* M% _ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。- ^# F5 e. r/ W! J p; _5 c! P$ ~
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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: E; p @: g- ]: e9 [9 ^" ?7 Z2013.2.28 CT4 w5 b! ~: a7 M: A* `
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化# f+ N1 ?! k& ^% o5 y
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 1 `. Q; ^" j/ ^/ S6 H7 L
4 j0 Z0 i1 @* t3 ^3 W( m8 z1 m3月脑 B超1 n( h6 E8 O, r0 c J2 A
超声所见： ; f. I( @" P' Q9 |4 R) d3 U4 R
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ) n& a) }* L% W" b% }
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
/ j# H; |1 j# N7 X/ ~胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
; E8 p5 I) B z+ `4 G脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。4 t- o$ c! _# F% v
超声提示：脂肪肝 ----一直都有$ t# g7 x0 }9 P9 e# \! R
, z7 S' T3 R* m: o% A检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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, a" T" y6 P0 h8 J7 `3月骨扫描：* P+ F% U. j2 ? y# ]
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 + B1 J3 {7 C6 ]- Q: I& `: `
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.6 D$ T( z$ x/ r# \' J1 q
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显身卡
