肿瘤患者一定要注意血栓风险

swampmoon 发表于 2024-10-19 23:24
$ G4 r8 X. |: Y早点看到这个文章，我妈可能就不会脑梗了，造成了妈妈的失语。
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! q% h, G4 _, C- F+ q请教一下申医生，我妈妈吃阿来替尼28天，肺部肿瘤从4.6厘米缩小到1厘米以内了，但是脑部肿瘤却有发展的迹象，原来的9.1mm发展到9.6mm，有一处缩小的，但也有2处新增增强，这样看，阿来对于我妈妈是否有效，还是说阿来已经起效，只是吃的时间短，还未抑制住。

/ J+ [3 U9 |- P# k3 l) n' C# S" l目前主治医生是让再吃一个疗程阿来看看，如果不行再换药，您这边看看，是否需要调整药物或治疗方式

) s% X( D4 h) d- D7 V' ?; r/ y; ?看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

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申医生 发表于 2024-10-20 10:28
/ ^. ^2 h4 u, _3 u( Y; y看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

好的，谢谢申医生。

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申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

                               
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零0萱 发表于 2024-11-25 12:08
申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

, S7 X: ?: [9 p2 I" p1 K- q另外，他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移，请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移？还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用药？
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( i6 ?9 Q# j  }0 D0 G2 M  \) j9 W                               
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零0萱 发表于 2024-11-25 12:08
7 ?$ F% p# @1 ?/ Q+ {  e申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

% h$ R7 u+ f4 ?8 U' F5 {5 w不需要打，继续吃药就行

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bban。 发表于 2023-08-25 22:59
申医生您好，打扰您。咨询您以下：我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期，肺部肿瘤5点多*5点多，胸膜转移，骨转移，做了十七次化疗，前四次用药培美：曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗，一直到第六次，从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗，直至十七次结束。2015年基因检测19号突变，2016年开始吃凯美纳三年，2019年十月份做基因检测有T790M，改吃泰瑞沙，2020年6月显示有进展，加用安罗替尼，双靶向用至2022年十月份，病情进展副作用大，停用安罗替尼，2022年十一月份又开始化疗，用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗，化疗六个疗程，其中从第四个疗程开始卡铂减量，后肿瘤做了射波刀，又做基因检测显示19号突变，T790M消失，吃了一个月泰瑞沙，接着又改吃凯美纳俩个月至今，这次复查显示有进展，目前除了之前的转移部位，颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移，请教您，下一步我们该如何尝试用药？945可以尝试吗？

+ C3 J/ p: H: {$ |不可以，只能化疗加免疫或者吃g12c药物，应该有免费的临床实验，雷赛类比拉西布类的效果更好，自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状，一般不推荐

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申医生，您好，我爸爸肺腺癌晚期骨转移，做了一次化疗，10次针对腰椎的放疗，一个半月来只能卧床，这两天查了D-聚体8.52
- U6 x2 ~- _+ P* y6 }8 j3 G超声下肢显示没有血栓，目前医生开了利伐沙班，没有说用量，让再看专科医生，想问下这个时候需要去查一下肺部有没有肺栓塞么，谢谢～

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安生1123 发表于 2024-11-27 22:13
4 A* i  {6 D2 c9 B$ }- a检测报告在这里

" f6 r( Q7 f' E; N% v! e% Q; ^小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确

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申医生 发表于 2024-11-27 22:20
* W7 W" }* Q* D% [9 l5 l) K+ N小静脉小静脉有血栓了，吃20mg，肺栓塞会呼吸困难，肺动脉造影可以明确

+ t/ F' u( G  W+ p( Z- d- n4 @- ?# X非常感谢您的回复，我们这周在家休息，每天想问下20mg后，居家需要注意什么？

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