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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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475173 74 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-6 21:44:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-10-06 17:45
1 I" t6 h0 }3 V* q# V' p申医生您好,我妈妈一线吃的阿法替尼,吃了将近3年,今年6月份耐药后复查有脑膜转移,肺部病灶太小取不到所以没法检测基因,血液也没有查到。今年6月份开始盲吃伏美替尼,今年国庆节这几天复查影像显示脑膜区域有减小,肺部也有减小,说明伏美替尼有效,CEA和两个月前复查差不多在18左右,但是半个多月前听力突然下降,影像科的医生看了磁共振影像说是脑膜转移累及到了听神经,同时伏美替尼有头蒙的副作用,医生给了方案让先停靶向药并开始化疗几次,这样可行吗?
- j8 V# D( Q+ ?5 q) G疑问1:比较纠结:医生说暂停靶向药开始化疗,化疗对头部和脑膜转移有效吗?可以暂停靶向药只用化疗吗?  K; I0 o+ k- t
疑问2: 为什么脑膜转移区域缩小了为什么反而会听力下降?吃伏美替尼之前是没有听力下降的+ d2 a1 j. S$ {
谢谢申医生
5 C5 ?0 A' D' i( M/ w+ ~* G
1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗
* y5 ?; e  Z7 V2 m+ h, W6 k* k2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-10-7 10:24:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-06 21:44+ f9 l3 g; j4 ^% ~6 r, k1 e$ r
1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗5 {; a, k2 U7 Q: _1 P, I# L
2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好
! S) _) \. w+ _/ d% @9 f
嗯嗯,谢谢申医生

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vcc134  小学六年级 发表于 2023-10-10 15:04:18 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢您,那心脏支架后服用的阿司匹林之类的抗凝药物呢

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 08:40:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:43:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 08:40
. R4 {2 e) b4 L: V7 R2 P申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

9 b2 K& s) L$ _" H) S鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:44:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
申医生 发表于 2023-11-01 18:43, C; t, n+ {  M8 }0 d9 ]4 Z
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解
5 @- G8 [' y$ K& _# z% ]  i5 e
少数颅压高的患者要多放点脑脊液再打药,否则会引起颅压剧烈升高,见效快的几个小时,慢的3周以上

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 21:36:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-01 18:435 X$ L: I/ j+ k! }5 \% @. O6 F
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解
3 B. B% c6 ^! X/ s- ?3 o
谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

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申医生  版主 发表于 2023-11-2 05:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 21:365 u3 c: {1 h8 H- x, r0 U7 M
谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

2 j1 U* x& q7 e/ y2 ]是的

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-3 12:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-02 05:04
( i6 ?* z& Q$ [  G% b/ X是的
9 }$ c: s' g% V% X
申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

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申医生  版主 发表于 2023-11-3 20:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-03 12:07; y0 P4 i# Y; v& O  a$ ^
申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?
3 B- y! V/ V# i+ d7 f
这个量是不小,可能会引起,观察一周看看,可以用点激素

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