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众所周知，免疫疗法是治疗多种癌症（其中包括肺癌在内）目前最有希望的一种疗法。它不同于普通的化疗和靶向治疗，只要各步骤能控制得当，不仅能让晚期癌症患者延长几个月乃至一两年生命，而能实现历时几年的CR“神话”，甚至达到一定程度治愈效果。: X- \+ w" S" u5 W; p# w
但是，治疗实践中要达到最佳免疫疗效却挺有难度：既要求所选免疫药物合适对路，常需要联用一些化疗药物才能完美起效；更得严密防控和处置因药物的使用所引起的各种免疫副作用，或因药物使用不足而难以奏效等问题。即使患者身体条件较好，并具备一定免疫能力，他所摄入的药物在激发体内免疫细胞对肿瘤细胞聚而歼之的同时，也会对许多体内正常细胞大量地误杀。其结果是治疗导致各种免疫副作用频出，且常以难以控制的突发致命性的结果表现出来。这对许多癌症患者及家属来说，这种难以把握的免疫疗法，是既令人神往又深为惧之。# |- E1 m/ p7 F1 h4 D8 U& D. G8 b
实施免疫治疗时，要考虑并重视可能出现的超进展或假进展。对这类现象的判断和掌控，虽有标准文本的指导和参考，但因关系重大，要做出正确抉择有时颇有难度。实践中，我们既常能看到有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的上佳结果，同时又可能因严重免疫性疾病突发而导致失控，让前期业已取得的治疗成果功败垂成、前功尽弃的悲剧性结局。4 f6 b7 u4 A/ k. A% B: j8 j
通过前期大量的免疫治疗实践，已有不少经验和教训被总结得出，如对于MDM2/4基因扩增及EGFR扩增这些可能诱发爆发进展的因子应予以特别关注和小心等，本文对这些大家已熟知的内容不再赘述。4 v1 X- r) _) I: j X. C
; \8 z0 p0 ?) {8 n" m# r下面笔者基于前期观察到的大量免疫治疗实例，来回顾总结一下治疗中普遍存在共同点，供大家实战中作一点参考。
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" D: S6 d2 b! N9 M4 q: `（未完待续）
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共9条精彩回复，最后回复于 2020-7-22 20:59
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唉，我家是kras和stk11突变，医生不让用pd-1 |
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就因为有stk11吧？ |
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5 g2 L% ?+ r. N" V, j( J: [我家基因报告上也是一样，汇总基因突变skt11错义突变，但后边分析免疫治疗负调因子那里写着没有检测到skt11失活突变。不知道错义突变和失活突变什么意思？ |
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我家是kras和stk11突变，医生喊我们用，说试试才知道有没有效果2 y- `1 J! ~* L; h ^& [' y) m2 f
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我家老爷子EGFR18和20突变，医生说不适合靶向药，得放化疗，老爷子很抵触 |
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