2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- h1 y( M; O+ E" O
$ ^4 D0 H% L' h. B- f: P; G z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ L* F" o& h2 m6 g& P& X; W
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ M0 G# C$ J* s4 m- E' C6 @% V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 ~& D3 Q. H( o6 A6 R8 i! {
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 i1 R4 p k# h7 |' i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* |1 N! k+ K. D+ W( G5 J
中线结构居中。; K( w$ q {* I+ l
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 s8 i- ~6 `1 q1,脑多发转移瘤。# A. K7 r( v% w
2,左侧颞叶区呈术后改变。
( Z4 \' p# A+ U# ?3,脑多发小缺血灶。
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, e% t) h& E5 L* u9 ^( E$ X8 _东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' @- N& H$ W2 Z: r* Y; w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! b# r% b" W& O) {& {4 [6 r2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, S- Q1 X2 @7 ~$ k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, J V. c! _# \3 Z2 b6 i4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
A9 f2 E" A5 T5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 J; }2 o; i" @6 g. o5 ~ e* O4 i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:9 o; P- k- a' H, g+ P% D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! Q* E+ }, ^- _) n4 q y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# t, E0 Y! k3 }8 f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 N6 h% j0 j3 ^& R4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ F* N* y) l% o& _
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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' P6 @0 x7 Z x7 f, L5 F% z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
1 `% m$ a! h/ R8 O: O1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 U7 a O3 A' q+ s; k, P4 Z- L/ H
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 i- J7 p; V! E: X! O1 E8 x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 H+ h; d$ N6 r1 _5 A
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
6 F# P8 n8 n; ]* R5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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