爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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1 G! Y( P2 ?& r# a; a: W
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
3 {5 u1 i, d2 Q4 [# i: h# o- ]3 N转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
0 `; R0 j- l* Q  N. z6 Y! K总蛋白                                  70.3                                    76.1
1 _' [" b! X3 z/ s/ w; Y  X白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
3 [! {( n, J$ D; X+ [. G球蛋白                                 37.4                                    41.6
* ?  K, f  \7 J  D% Y7 [, a$ W+ b白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
* s6 L- q, h* C/ @% p1 t肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% L6 s! \" c- D( {这个是10.11号射频前的彩超：
" h3 [7 Q4 T, w肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
# y$ f) ]# o' M2 P$ p: \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
( W* n3 c7 n* E. t, y2 k; y) ?4 w加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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/ W" V# y0 b# n/ q不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 O8 w% T( s, c- x4 k# L- ]' t8 X足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
( D5 M; g4 x+ A; m6 ?' N& I* t                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
4 s. C3 c6 c8 T! p谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 R' l' K+ @  \8 P间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ Y2 j: J9 n/ Z" ^0 G0 J$ O- @总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
2 \% ~( h$ g% m6 Z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
5 N- `# H" O1 J3 g血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




9 Y' m& R; [- c- W- Y6 q9 N, N8 Q                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 y+ x( X- W5 g+ X  t* U平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
+ X% P) y+ P7 I/ {$ Q% T; x平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, q3 _0 a1 R' z% k红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
: r# G; F' P, [, R平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; |0 v2 x* \' ]) C血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
/ y5 ]; ]! W* M# T* F+ O' Y' N淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
, y5 I( x, v  O* y" O- @, y9 o淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) P; A8 O" }  X1 c! k1 ]1 P单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 y( @- x" x& [1 E奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% n/ ?8 B* n# r5 \, L% }下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

. d4 N5 M! M/ L
& Y9 Q3 v$ c% ?, i10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# T) u0 O$ N" q% L白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
% q; q% b& _4 p" c, S$ o" o淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
  s( S- Y2 b8 j. U单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
7 w& X4 E: I  y5 q5 ]$ R舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
& g$ {" e/ E+ h4 m红细胞                  3.41                    3.23
5 A! `& P/ d- R7 Q& l血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
1 e5 W0 F6 o9 @) t) G# e1 r红细胞平均体积      85.9                    85.4
- L! d* D) @! g' I+ H平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
) P; h7 C2 b. B: k* s% x" }红细胞分布宽度        14.1                          13.5
1 I- k- z' Z0 ?% S" Y血小板                   85                           69
: y1 t. P. K( R. @, i6 m平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
7 S! x+ o4 @; x6 G5 x- [& o8 F血小板分布宽度            17.8                      20.8
* D& w. S7 I. p肝功：
谷丙                      40                        31
* l& l# [: h. d( O* q2 E4 A% S) O谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
8 y! v6 W3 }4 S+ W) v  N球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
9 c& @$ h3 M% H/ a+ s' i碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
6 Z" \/ R( y1 Da-岩藻糖苷酶              25                        24
7 d2 K+ C( x& S前白蛋白                    84                        91
( `) g- W  c  c- V) W# }腺苷脱氨酶                 14                        16
  K+ I. p. s+ Z" A/ c: ^总胆汁酸                    12.1                     11.6
, P5 W5 A- X" ]+ M; g. ^8 A乳酸脱氢酶                 206                       184
) Q* o9 @  O8 o+ B3 X! V钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
; ^  W& P: y# r( h$ v! Y+ f. U氯                              98                         105
" d" i) l  M" j6 }6 s/ r9 p8 ], p钙                               2.17                      2.05
0 S+ C1 I" S0 m- J- p8 b$ X磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
4 ^; x. y0 Z3 b) p肌酐                            48                         52
$ t/ N/ D7 _5 [3 j9 T尿酸                            261                       276
; N! s3 L; K. C2 I; e葡萄糖                         4.62                       4.37
0 i5 y2 m1 {. w9 a7 Q  L视黄醇结合蛋白               12                         13
* W; G" y+ H$ T; Y, R/ B+ x  F2 `胱仰素c                          1.10                     0.80
9 k3 a, }; T" l; P( \% o学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 n% [9 `, B/ K) D8 j5 H! i* E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
9 I3 r7 C+ O) y- v) E2 L2 I做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 m! z  i$ }6 ^. i9 k& `数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
6 M. p4 d4 y& r7 o& L影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, _3 O+ O& f% X0 D6 d8 m诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
+ \% ~  L! N. Y* @' u* g印象：
' H! ?: W4 Y: H2 {2 B1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
' N' x' o0 r% J" V2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 C4 \/ X' ~0 C3，肝内小囊肿。
  X! |' C4 x7 U% a8 l3 u4，胆囊炎可能。
* [2 w! w4 U9 s& L1 I6 W# K4 B5，脾大。
& [2 l' y# ~8 [; U6 X1 K6，腹水。
% @8 f* v/ u. ^$ N" `: O0 g$ J大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
) @% `) }$ `( O  k肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  w9 Y3 {; O! I# q0 \0 ?肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; S) Y8 G: H9 D7 `( a肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  a% Z9 v5 F, q) g" T8 w: _% c) i

# i4 N6 l7 G6 w- N: j! jceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 o: w: H; ?4 n9 E# O3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
2 y# r" H5 v# i/ y4 ~. Z3 I: _

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 I0 c) K4 C: m+ k* c已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
' X  ~3 o+ w4 j" R0 _. [以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
% n( p$ Y2 e3 q" H  w- s如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。