本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
4 u% x4 _0 ?$ ^, O# i3 o; D, `
" P) I% ?5 s1 O9 j. e现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
( f) C1 ~; p6 u- f7 {7 f* D日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-67 j6 ^3 g/ V5 K0 X0 i* \
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
2 C/ A8 _0 w# s+ t# i谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑+ d" O" |! z" r2 J% t# ~8 g
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
9 R' D8 n. P: W, E/ f9 z: cGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑) {, W8 \" e0 U4 W! E5 U+ V+ U: i
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
" C0 A$ U; `* Y/ e总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 R2 `2 I9 S& r% k
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
" T' E0 C* ~4 r' P) P5 U总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
+ \7 S& @: z" L( D3 v6 `直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 {" H+ h* e* e/ c6 [" u9 R间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" r$ a8 Z8 H9 x$ X
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /: F4 }7 g! {% p6 u- ]+ |# r* S. T
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 : h$ b! I, Z9 N% x* Y6 L) S
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来8 Y1 O6 `$ I$ ~
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /; @3 e$ [' f# N
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
0 ?6 X6 g" y" G超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 }* r* A1 t5 }天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
7 ?2 O% D3 e8 x# Y乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查9 h7 w$ ]3 [. w8 D( a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , z- m; f4 i6 I0 g
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓. @: Y# K' s8 O% F" a* k% c
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, ~' P8 J3 x+ H) f0 o* A凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 : J( a r' v; X- i
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 }1 Y4 y2 @7 }* U/ J
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
. l1 t/ w E( f& n凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 4 N6 H; y5 `) [6 ` G) J! C+ R
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% [. S$ E9 q- J) b1 E: o国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27' Z1 b! X7 Z9 ]; A" K5 W
D-二聚体 4.55 2.66↓; Z: b9 j4 a( p- K0 `
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓/ H- E5 ]- _/ X/ L' k3 x$ V
肌酐 211 110↑
/ p1 r# M( j4 Y4 g7 u+ l尿素 21.2 11.08↓3 x8 A5 S8 Y+ N7 Y
尿酸 507↑ " V) B' F* E4 w) b( n
! [% S8 z+ q1 N
% w% V# I' i& ~5 t p电解质
! P4 C. b- J% R) x8 Y& RK 3.91 正常值3.5-5.5' q+ e# J7 h( a" S* U
NA 128.6 正常值135-145
8 }% B% e3 V: M* W2 U% q# ECL 95.4 正常值96-108
* p7 ^ Q8 p7 m: Z" L& X3 H总CA 1.76 正常值2.03-2.545 F5 N+ y% N- ]) b
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* y; N# W5 s" O' Y$ [
+ x- h$ r- z+ m$ O% t% }4 v& S0 s* J: A, m$ v% h v" p
, v% \( T* y$ n3 ^: x; A5 o2 ?& u
B超
. `. ?( [7 A: I0 g P1 D/ {肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
" [: T- a! V) k# f 右叶前后径97mm,最大斜径123mm9 N8 _8 q+ c. k. U" {
左叶上下径88mm.前后径73mm; d! S% o3 _4 S% i8 o
门静脉主干11mm8 U# Y- U3 Q9 ^9 _; u# }7 k- D8 E
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 c; n9 D, O+ C; [. v5 }
胆囊:大小65*20mm% `2 V0 C1 ?# G8 l1 u
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
9 z. Y1 a' p; k9 O 胆总管内经5mm,管腔内清晰
7 |+ D9 ~( P' S( r胰腺:形态规则,实质回声均匀8 |' h7 L0 K7 e$ h9 W; I7 p
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 J5 U/ G" {) @+ C* b2 r! z- O; }
体积稍增大,内部回声尚均匀
6 B: `3 W: [ E腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm3 X+ j2 L' T4 F0 ^
右侧腹60mm,下腹腔52mm, Q9 K' i8 l% Z
检查结果
8 Y' A0 Q. ?: R. V/ Y) f% B肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* q* ~% v6 b( P2 r& Z9 l: I5 C肝囊肿. w! _% Y. r3 T' p+ Q7 N% ]
脾稍大1 t. w. y y9 k+ A, H1 M3 [
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
0 C1 z6 `, R: D, M中量腹水1 C# N! _+ w- W! Y7 h8 H
% I8 c' \/ Z4 A+ D3 M9 p& h% m+ d1 ?5 p0 g: R) {* Z4 M+ e' L' B
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ l0 O9 ~& c$ y6 @现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
3 ?# @% q; v& e \* K/ w' e+ Z现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
! A9 \2 U2 ] q! p3 c4 ?8 T
6 k8 k9 M" o8 [ |