肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

# D$ L  ]: u' Q- S7 t
1 w0 ?; J- \( s, e今天的CT报告：肝脏
: p0 q4 w( N: g  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
+ v/ M: x1 \& U1 Y3 w( Y    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
2 Z5 M' ^6 |: K! g' e" C附见：左下肺小结节，请进一步检查。
, B/ r, e8 a* `% o& y, x
& I1 N; D, h& \! R胸部:
$ o1 M. [+ Y& w8 E- U. T        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
$ T; G4 f8 U  K9 z& o9 X谷丙转氨酶    33    20
$ Y  ~! M3 h2 }; L  a) a谷草转氨酶    39    24
( s3 C$ E4 k" W碱性磷酸酶    76    53
% q- y& P3 Z$ a' W8 {( y  }% B谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
2 U6 Z' Z" o" \& I/ c尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
: ~( Y' s  v; @% \8 g! P2 M白蛋白        46.4  43.4
2 q! M% _$ X2 e9 y7 D; v白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
: w( o9 `4 T: E! v淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
* b& h2 x4 }$ M( |$ q8 m8 V/ U嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
* x* Q/ O8 F% n中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
) r& T8 {: B( P* W淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
2 P# J! d! S5 _嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
9 S9 h1 H  t, X红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
& Y1 o5 Y  b, d红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
+ b) m7 C( ]1 @- O1 P& ~平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
  Y  B# \( ~3 S) M1 d平均血红蛋白量浓度342  331
" F" z6 k4 Y9 r2 K' }' I血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
" ?1 Q0 q4 L# `( R钾                    5.3
$ H3 V3 z8 l8 x% w8 l: f- ~无机磷                0.82↓
% s7 p9 |8 Y1 C3 DFK                              5.04

& j/ W1 V& Y$ Q  t6 R, t  U好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
0 m% v: z0 F; B) X% @家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
. G6 k  z" F- P2 K8 A4 I, g$ U         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
; W% c/ k* v; K: b2 q" c索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
6 a0 a7 Z- M: E( v+ R, I! [' K/ m你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
8 w5 ~0 P8 k$ _2 j- I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

& ~* {$ c# Z/ r9 W: }不好意思，刚办完事回来，
+ E1 Z) E  F& {' E' X6 D2 c多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
: _. f) q0 y& Z# V我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- G6 V+ V' v5 E+ p+ J吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

8 R% @6 E; w* y/ d6 m2 o$ G' m

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

. f" \' m  O* S% V1 r! j                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* X) D+ a0 O4 x0 B: |* U* c- X听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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+ g' r. C6 J8 H5 @1 e谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

& ~2 C4 [' K0 Z9 C任何事情都没有绝对的。
1 l( B# h) U) X, V% y# d' o3 n. B仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

6 C) Y, ]) e+ U( t                               
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* C4 U; J3 y" T" I$ C3 Y/ @# u任何事情都没有绝对的。
* Y, x- Z6 _" }) e仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢