肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

) D* S  _, I$ y, n: D# |今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 v1 `4 d) T$ j8 x0 g- ?! K. a$ }9 y附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
* }; C4 Q7 N0 @; j    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
6 \& n! x, x% S& Z- k  J. [    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
8 f  Y$ q4 S% w$ ^" g诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
2 z+ h+ a$ P% G3 R          左下肺结节，建议隔期复查。
. t# C& s- P6 ~            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
- J9 H& F5 [% M9 F8 Z0 v: Q总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
+ h3 K! W" K. Y7 p0 X0 I% R# [直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
6 `2 _4 P7 g! o- d总蛋白        79.5  70.1
( X/ q+ W- ?. {3 n' B3 c  J5 F* ~白蛋白        46.4  43.4
: B& x, e$ b& ?0 C7 E白球比例      1.4   1.6
1 A/ P/ z4 P' D, `白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
1 J+ a, V+ H3 l. X单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- o+ e; K- x  M. H6 A5 ^单核细胞.        0.3    0.11↓
% ?7 f+ \# `; v/ T6 O1 d嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
# D' w8 E# u- w4 `" A红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
7 D, ~/ E; C" U6 K& w7 s红细胞压积    0.351↓  33.2↓
# Y2 r) T% R9 `3 \+ W$ uRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
6 Q. ]- Y& e& B; H. h平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
& V, g% ?( I1 d' d, q( a血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
( e) i0 B2 T4 w; S5 M9 G" M+ B钾                    5.3
5 W% ]+ V8 L& M2 S无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
: {) k, x9 Y( q# u) }2 c家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
& i$ y' m/ V' g1 [$ Z& X. Y老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
5 x" a) K5 _$ i+ b0 }7 f/ f索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 f5 K8 F) m' s) m9 Q7 a: n淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
- F% b) w( ^: l; t, k4 a

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
; J. b# ~( Z* `" i2 V你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

4 n" \8 W/ S$ D' Q' b                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
/ ^: a$ ~2 s0 g# E( {8 B0 l多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 V! I$ l% M8 y1 d3 e5 `4 O我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
6 @3 m1 |$ K+ \5 G" m/ x1 ~大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% c5 _1 \3 B9 Q$ k) c" K

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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, ~& M% D% _+ U" M7 a2 z/ y3 M上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( l4 h" {% ~, `4 _' E听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% B/ s! s# B" l$ v' Z: I8 c4 G5 d听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 n* K4 n6 E5 C! M5 X* w$ I一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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+ J; R% y# W6 B- J( B; W- M1 ]任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

9 w" {3 w4 v6 }' J2 u谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢