本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
+ I+ ?3 Q& |5 g- P+ |- c3 p* ^5 h4 y4 ~4 S8 b
' A" | Z- X. H7 c2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" ? J& G* H/ r( |
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 q: a1 ~# ?- s
. K S( x% o; g9 O
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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6 A$ Z" {9 v* ^0 }1 Q7 m4 f/ Y7 ]( v0 H' \# e; K- G1 a
+ b8 F+ a1 s1 V% E: S- K' w1 t3 t2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
4 v4 @: Z& w% ~5 B) _1 S- p" I+ p! L! {& Z4 N$ g7 v3 m- I
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。: R! Y/ T4 Z0 j& }
; {3 H% n: c; h7 M2 t- o细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 V, E# A: l# B: c1 H8 M2012.2.21 61.03 (0-3.30)
7 S: f! j- v7 |) Q# a3 m& q2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; {; J- y1 F6 m$ L/ P
2012.4.13 18.06 (0-3.30) }+ h# t( y) V( n$ H$ q
( w$ {4 L; v# I- O: B4 x/ W
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 g5 ?, Z6 }% m$ I
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" h( Y( ?0 ?) a# k8 Q
) U' _# r i8 I' O* d
+ T' _8 ^9 `: \
2012.4.13
_) Y- {* P5 L' W7 f血常规不合格项目:
2 {7 p4 K7 e' Y2 x" p淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)2 [$ w* [ `" j O4 s: o; G
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 h5 q9 w2 r. r% R% ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 _) E: [- h9 L8 G" l6 z& u* n红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! P3 `% G( q2 K% i. I: a4 Q
血红蛋白量 87.0 (110-150)
! O2 G9 Z( e5 {; u& k0 g8 O) d8 K红细胞比积 0.271 (0.35-0.45); N+ v% H2 [8 l6 H3 ?9 M3 e9 r% z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)3 b% _6 z9 ^8 v; K) b& V
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) B5 S+ B0 m, t) q
血小板总数 420 (100-300)
; v: R: {& W5 y7 B: n% x) C平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 @/ N! s C; N. R% `4 F. i$ l
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0). V7 n' l7 ^0 `
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
- Z6 y+ C# w, D6 ^& q8 y
2 f8 e# w) b) }' m生化八项及心酶五项不合格项目:3 x* w2 a) z. i
钾 3.59(3.6-5.4)3 k1 [+ u+ R" [% p7 B
钠 126(135-148)8 j4 A/ W. b( p- s" O! V+ \
氯 94.3 (96-108)9 D* t( d0 ^5 e6 r
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 e) h7 c9 }: F/ H1 D1 K5 t% {
钙 1.72 (2.00-2.75)
0 p9 l. m+ y# W5 l6 |尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 \5 ` [% [% r+ r2 J# w肌酐 37 (44-133)# T; b7 v- l* ^5 ^8 W; Z: j! F, Y+ ~
渗透压 259 (280-300)
7 f. c6 m% v# j谷草转氨酶 42 (5-40)
$ S9 K! C7 d$ F7 h' v5 X肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 w+ E+ U8 B F乳酸脱氢酶 323(110-240)
7 v3 m6 N3 O/ U, S7 t Oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ w9 l' a m6 S4 Z8 X: i
4 j8 t6 n v/ [) U( l
( |3 x5 N$ F" f# }; u- ~& \
8 k6 U; ^, [- R- j7 g- t# V |