趁春节有空,提点建议供你参考:; h- I% C* I( A! s' r% H6 r3 }
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。$ }, ^- p. a. i# y) u1 T0 p _2 W
, F% l/ I" B& L5 D, F! w& w" I8 Z: k$ G2010.11开始的治疗过程:
. `: X8 a5 v+ U. a6 z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ! x" w- x1 ~7 C! g' i* P+ W" S
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770+ w# Y) S$ S+ G5 w) k% E. Z" B
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# M3 M0 A4 r8 x M2 {- l, I
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)! [7 d7 u0 r: `+ W) P9 h
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)& [, t. d& k. i2 |
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月): V% }% |. ~8 h1 g' ?! E9 P
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
; z4 J& l# }8 L4 E3 @7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
5 q3 s' o1 t8 }; J8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
$ d1 |- ?/ W6 Y( O9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. {) _' U; k; c; f8 t$ x5 ~腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
$ p$ J: {4 S' W/ @10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
5 _, p& s$ g: K% l" |2 R11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ {+ i! V1 p; G
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
2 s z6 t1 B; o; g' s2 J% b% T! t13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针9 j3 P5 o+ A |. c9 h
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针5 l+ a6 Y2 z8 J# o# Z; S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) : w, X( S2 E% c6 j
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
4 s1 T6 l# r2 Q+ o9 b17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天); X# o f/ j: C) H! v- a O5 f
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
) ]# A9 G' w$ ]: d# s19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
4 D- s& [# U3 y. O; m4 L& G& S3 q
. c' P! e- Q+ N% D$ V2 P# k" b. L
! e: w% \* S* F: h$ I4 c7 @三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
% C2 E* Z R$ e8 O, ?$ f |" e* D- h V& [" ]5 ^
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( u; C' ^- G$ W) Y4 T; U+ ~
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)$ u& ]- s2 Y$ e# K
. s. R9 \* U0 M$ u( @" G G" i; M& f. N9 K. t8 g' T e @
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 R8 s1 D9 F& M0 f$ l23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
$ ^: k* c/ P6 T) Z N: ?
! C ~6 L: X- P. H
+ ~3 a& o [' }5 C7 z" P五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ [* {$ ?; q3 D: b6 }
8 S* r! N$ A$ W5 H+ y9 S3 W$ z* e0 Z3 t4 x- K
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 J7 X- }/ J8 \* ^" f' d! o
" L7 p2 T+ m2 O* X. @" g/ t+ I- p
' c6 m E8 R# j24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)# h, w; G/ P% H1 f3 d
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
3 b& L/ g7 B% N" H- N6 H' t! C# _4 S- ]( C n
1 d/ L: |- ?( }, v. x9 x2 y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& B. y1 R+ j6 D" @- V
" v3 U$ q3 ?7 ^26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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5 g4 x: N, B6 o" B9 ]! J9 e* u4 s+ U5 D( {6 F
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
! v! y/ p1 b, q* t& y1 n
. p3 u4 R* Z& M: Q8 l8 t0 B7 Z27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 n, w$ R9 r- z3 @1 c a
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 S6 C7 {0 a9 M; U% C7 x9 t
, T, c/ J0 X" o$ H
4 i! r4 C6 i1 t
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。/ q0 q- V: e u
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
5 G" S8 b; d2 n" r1 x7 ^9 w30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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1 D+ S9 I! h# J, b" c* c$ w
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。+ x; F8 x$ p2 k1 }8 `3 c
& i6 t9 r/ _1 i4 Y31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)" X! m* h% x5 H: ~9 {+ J7 `3 p- H6 s9 q
! w* b% P. W! k
) N" B' w4 N! }: b G7 M" n十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
5 m' `% p5 W$ t. z$ R! O8 Z% v* |% M$ D- b. h
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
" M5 T# _5 X, F7 T' W3 l6 I# I7 r
( ] c. q K, p' O% `( n
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% {6 o* h% I$ ?3 _( B
" L I% G, a+ ^: l' D1 p F33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
! C) H1 p+ n# G: d) p( f- U+ D! i0 b- d! o' `( }
; x2 C$ L3 F7 |, a十二、易弱于2992,再退守。* [7 E3 [! A: V( @1 J& I
) \2 _: s8 S8 T5 _
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
0 p& h6 l: K; t. b- t! @0 P1 o! m. n( M* m9 K; Y+ F
1 l3 \4 c3 n& I0 O# Q
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。5 y! U9 G) _4 j* F5 Z
R e& s, p; Z& x/ {6 V t0 `! X35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
( U2 i. E5 `" C l5 F. W: b3 E$ l" [7 C* L( ]
: V+ ~2 M8 [5 @, @7 [十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。, S3 Z7 [7 _( [ R# @4 A1 Y
7 |7 p. f" F% N% {) @- _36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
" u) S9 j4 x2 D) ?4 }# ^$ e0 m: @5 [" |3 d* A
6 I1 \3 W j! ^* ~9 E: _十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。; \6 i+ |5 {* ~% a
2 U# p+ y& j( [
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)8 A& F; _6 n: B! B7 M3 _) I
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天): u+ A3 @7 u9 f/ s% N+ B
1 y& y3 A1 b4 Q- Q& K9 O; c0 `' C. y5 e4 |0 Y
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ h) p) p1 \" \3 I; T U; C
+ V4 W" A& u0 E5 f% T. ]% b0 D39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)" t7 C8 B1 H/ z( o
; S3 e6 O7 ^; D
* m. x( {/ K5 i( F. p# L3 X
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
0 R- d% R. E1 b4 |2 ^. A
' D3 c& r# k4 q; _$ g40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)4 s9 c! f* ]3 l" B/ U
) `+ F( c, k9 ^3 D/ e3 [9 v; O3 M
* {' U9 Q r# s1 p十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。5 D( y! L n1 \7 F+ g1 w/ v
9 j9 W K- S6 f' i41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)* j- o# P# X5 X* s% T/ F
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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* z, m& v% G" m% j% O* \# |* i0 O, B/ {) F7 c: Z5 v) O
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。1 z% L# v. v# ]8 o
; _- H2 _0 X5 G* W2 U1 T2 A43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)) K2 o! Y. W1 Q8 j
7 H, Y# D3 m8 Z6 B6 w2 g2 n" w9 f! d \( S M! b" C
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。0 A4 }' b, \+ z& j
9 M! h6 N; q9 R+ {8 o( R4 y“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
; Z) K5 X/ b* }9 r- `7 H6 O" d- S3 d; s6 C7 d" L: y% }
1 L/ c. N2 V k/ T7 V& _从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到2 F- X% F c7 T' \& ^7 }; |
( s5 T9 ?. H! l! k192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! b2 g% Q2 ?) W- P# U6 \' ]0 H
w, B3 i7 s9 o: A ^! ~3 B$ I- i8 P( A" t2 @
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。5 ~) m0 M8 m( x& }. H! `
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