趁春节有空,提点建议供你参考:% i. V3 H9 G: D3 c& R; g5 h, M
7 U9 v9 }# }4 N7 ?! t, ?( e6 t$ D5 h
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
9 ?7 c; ]; F5 x
: g( g) {9 Y/ o6 T$ J4 s2010.11开始的治疗过程:
, L. X+ l1 G8 ~0 N7 _) ?! O1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 . u6 X; Q6 ?0 ], J: ]9 M
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770& C$ ~- \& X9 z6 l
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
* L) k- Y: F- a! F% i+ L: Y2 Q8 S: c) ~6 F. W* [% g4 A% H/ ?2 I
3 }& L5 X2 `/ s( j
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
3 V% s4 \. M8 a& u& v" u& l; U
( |: @" h1 e" g0 Y, n3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
! k& r2 A( [" W; J4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
6 i! D7 w$ N$ I3 O5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; }' P h1 J8 a9 [) u6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)& y8 s6 t; `0 j' K9 I" y1 i. D
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
, d2 D2 F% \9 L6 U8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
0 I0 {$ [5 ]' Q7 d0 Q, S7 s9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)$ ^% v3 n; K- } b
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次& `# c6 o! K, J3 h" k% r$ Z
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 d5 X3 D7 l% \8 j- b* S
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
" y1 q4 ^. S8 K% J5 l [12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针6 o g9 |) I" u& [" I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" N$ Z2 F+ Z) B7 P4 p1 M
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 G7 C1 G; P/ j9 S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
5 \! M3 _# Y+ N$ Y/ A5 q! v16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : X3 U7 u: i y7 Q4 Z8 j7 p
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天), \6 k$ n- m% O+ _6 e X
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)% J9 }8 ?8 Z, q; G1 z, K) U
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
j6 \+ E' P1 F' n
' D+ n1 R* i, z. w" |- A1 h1 A1 i5 d9 k3 |$ `, L5 n
# D8 B$ V% ]% W& S* A7 X三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
! a4 m' o0 ~) j$ k- |7 R" g7 l
% L1 Z/ @5 g% t6 W r( C20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( O5 m* i. U3 p
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 w+ S( t, t1 F& [# g& w K: o' k6 z# y
! @6 T! c0 u1 b d8 ?
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 X: _7 H; }$ e G+ d
/ _$ G" X. g" u. m
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ A1 }& w; K' W! T/ x9 J% o
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! n* l# Q& b. ]+ }% V
4 R) w- O9 n! V6 }: o
S; w; ^8 } z( l. K
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。) h- k6 L3 Z' d6 K8 {" s, V: E
8 a4 i& x7 Q! j% M6 n
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
7 d9 @' x. w" s; A. ~
8 U( @/ f! g& N4 D7 n
; W! I, j0 J2 |7 W+ |% C24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
+ q& d) e; K4 ?/ ^3 k8 g9 O6 W25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): c0 K+ U9 I1 C" C/ p z Y
# s% l0 m: b( w
3 j% A2 g' K% V8 G六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
; a9 [& l& E, z, Y1 Z7 `. G6 O' V6 F
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# I7 ?- e; R# S0 u
6 h$ X) l, v9 _7 g
1 b4 C* D! t$ q" G/ V7 f# [" j/ R0 D七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。# V' Q+ m9 b8 E0 }0 l, I
# Q; T8 E4 w; b% y+ k! e27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)- K5 V9 D6 \$ p9 Y
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" q5 D" {, ~7 x$ W+ X) Z/ P; Z8 p S/ g: I/ B0 A
4 n4 S, l: I' i% P5 g1 T/ W3 N八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 ], n% p6 Y9 b: @4 v( F5 X8 j
# V* N6 {1 N: l29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
1 ^6 z4 t; p' a30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 ^) Z; \. d9 d+ O! Q$ }
+ g4 v3 M" Q+ a$ x$ c; h X# {+ V6 A4 |8 E5 }
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。0 Z6 H" i5 I6 x$ \2 e
X8 Z' n5 l, v+ [3 r) a* b1 {" {
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)0 W& r) `3 C0 |9 v4 ?
8 K9 {# J9 ^, C" W% d% P3 @ O* C2 A) u+ K- x; e
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
+ W/ S. \7 B! L- u) y: O$ A9 K$ @9 P% q* U
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
Z% v* W5 g4 x
! Q9 j$ A3 F- \ E5 ?8 Y% z( w1 n& k
% L! R- q' y, ]0 d1 ~十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。1 q' J* S' t. t. |# T) f
( J4 W: N) V5 l" h& e7 c" b" U# Q33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; M. _* c/ w; H
; N* U6 W! Y O1 D3 n! S/ Q7 l' N' P
十二、易弱于2992,再退守。0 i2 _# _$ }. |( d
. e$ |- }3 K* }! Y% ~7 W
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
0 t" t) I( R" S! _1 u& B: [1 B% `, K! { X. S. s
( B$ I( ~; P8 a1 e$ X: g3 Z3 A& P X$ F
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
' ?) P/ N7 d# k0 P4 Q7 F$ h! _' D
3 w6 t3 ~4 |) t' d4 H# |35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)% M, Y8 Q2 U _- H9 P7 m2 D! j
7 A/ h& r/ X& I4 j& t8 M$ X
5 y+ Q, K4 a+ C- ?+ p
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
; P5 N& W' U8 T# K: q. y7 F% Q8 f7 {5 S( \) H% R; W/ y( \6 y$ ^
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
$ m' {8 [6 U9 k; k9 q
* }6 f3 q2 o& ^! C
' q" p. P; a2 _8 o& ^0 Y十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。! o, g ?6 N! p1 P
& q$ o3 k7 k* `% Z% A3 h# b
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* h S5 a6 D) |; n' \38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
; j& _" N6 M/ u3 g! O% |/ U( o) Y
+ z _! _7 \; V/ t. f+ I' s+ x) l. U. L5 x( v7 a
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。# G Z) g7 ?5 ~- h- Z5 }% L
, ~( p U) C, I0 \' N
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)1 K4 }/ x5 q: |' l6 M
2 }9 r/ H9 ~ b& l) s9 {
* I* l8 e, Q, }- W, A% K+ d十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。: [" a6 Y3 Y5 T* J6 g$ ?4 ]# b
! ^; F$ T- a0 \1 U7 m$ U- u40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
e" Y9 Z$ }. f' j0 d0 H
p2 }6 r# |8 U4 A* k6 |3 v4 u! _' k9 p
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ x: a- Q4 n( o: l' m
8 H7 ], j; @/ e) x5 H& I: e7 k
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)( |' B7 n$ I h7 h
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)' ~6 Y, S7 O; m0 F/ S& N+ s
7 e; E6 ?% y& g5 I6 ?7 f; P
2 U( \9 x9 F! l: @: p. O3 Y' g8 ?; p) E
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# t9 M w$ ~8 K) S K8 A
3 A. y; E4 {; w; ]
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
# J5 U0 m0 o) m; D
& F& C, i6 G- V6 K$ d
/ a n. k3 F% A5 ?( @. w. p3 N二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。* f. {& Q: T3 p5 ?! r5 P5 m$ k' |
% \- _: E s4 E3 p
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。# O- P& u% k2 v8 T6 E
) q/ P: n! [, U7 F8 R3 [" t7 ]5 ]; ^9 h; {: o
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 r: U7 W7 M1 T8 B7 V) f4 e: W8 M# X
8 L2 l3 }8 i9 S+ c) p192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样% I% l4 {; c6 h; u. u( {
+ r( } `' N% H/ K7 l7 c I( o. M) ~
8 I, B5 p5 F/ V; ]1 v
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。) I7 G) D& V! L) S0 }, u7 z
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