! p# h, y8 S. n, _: b( r$ Y与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多/ i# j$ L+ e( ]
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
& {: x& W# ]8 r2 f- e14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
_" b/ |6 U8 H重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
! S& k( [% ?$ q2014.3.24全身骨显像
& v, C, S1 r5 @胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.& B. C' {; p% }, v1 M z9 {) ~
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
' T) J$ c/ g$ |# X+ v今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！6 d& E$ D: d; ?; B
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.% f9 h( s- M- U1 g! b
印像：+ x5 _! |0 _8 a
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
Z8 j7 d* x6 j( \+ z- k' j右肺下叶炎症可能.; @8 w- T: X# \% {& x
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.9 q6 N# B" H% T6 F
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）! K' i# E1 T" _2 k
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查., j9 ~6 O/ R7 A" G0 N, ^
' ~5 ~3 ]! j4 f- a$ [9 w2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
Q9 e- O1 P1 {% O8 J' @1 i0 j2014.4.9, m/ E0 H' i6 c7 }% Y" m' F
CEA：109.79 （0-5.00）
0 W8 u4 v, L) k$ m( M5 LSCC：0.9 （0-1.50）
( d# h; x) z3 d8 I8 YCA125：116.7 （0-30.20）
" g4 Z4 b9 e6 L7 b3 I6 E3 E" KCA199：21.98 （0-30.90）
# o4 C; Y& U, E: k. Q# p5 m
* H3 x5 q' D( a2014.4.22, N7 l) }3 A- i1 a! s8 _
CEA：70.03 （0-5.00）
J" h) @7 I& h) h" k. DCA125：185.6（0-30.2）
' @( M- A8 P3 p0 S K: ~( m1 m/ ^7 GCA153：139.00（0-32.4）
, U9 y. ?4 E, {" W- j
7 M, o2 W+ V* q2014.4.30
6 S# u r3 N) D( y/ LCEA：97.52（0-5.00）
4 x8 w9 V( W* t9 _- z7 O: `1 m4 e5 b3 }CA125：205.9（0-30.2）
: w) {. ? C! i$ X$ V% K% g6 }CA153：＞200.00（0-32.4）
7 k4 x6 F3 K% x# X7 r6 A7 J, g0 M, R& j# y' ~' k
2014.5.194 A- j- m# T, @) h6 C
CEA：82.18（0-5.00）
9 E/ D: m* {5 \' \; d. pCA125：63.70（0-30.20）
4 D: [1 v/ [# ?6 MCA153：175.00（0-32.40）
4 E7 T M2 [! {7 d1 k- |
, S1 K) X! l8 S( ]2014.6.19
) z8 q0 o% Y) ]" Y! \CEA：68.46（0-5.00）
* l, }, J* u/ P- ?6 r" M2 YCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）4 H5 R9 h$ g: V1 c& _$ w) w
1 Q/ p5 r7 u6 g. q4 U% P5 |2014.7.18$ H: w1 J5 F- c- H' G4 ]0 U
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
s7 c7 f$ s/ F( t) \CA125：41.40（0-30.20）' l/ q, H( N: f4 `8 e6 x2 _
CA199：25.12（0-30.90）' t7 w' B( W& E2 l! y
CA153：29.40（0-32.40）
% x3 t1 o, i8 _
2 I- l7 m$ L- y( Z$ ?& G/ c2014.8.202 ]" P+ v2 t1 n6 B4 i8 i
CEA：8.73（0-5.00）
7 y* W% b1 ?1 v" S0 w' z: w/ HCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
- C9 j# _3 f% m* D8 ]+ f$ f J' Q" gCA125：42.90（0-30.20）
5 u3 p( t# @% E; u# fCA199：28.19（0-30.90）
8 ?8 h; X3 X* `' \2 m5 i D, {CA153：39.40（0-32.40）" T3 Z3 n; n, w. n$ n5 Q# i
& S6 p O7 `. `7 X
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
' y! J$ A9 [) U0 H' x: \3 s“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较! `- d' Q7 e- t# p- ]7 C
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
: D1 W& d9 ?! V) m4 }2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
5 m% }' e/ D L& j3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.: b& }# t( R/ t
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.) g' S% T2 L3 t* T
$ j; g B, J* K+ Y2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）. ?1 W; n, G. T5 c2 B' k; J2 w
结合本院2014.5.19CT对比
1 T- b7 Q2 J8 N6 Z' S% B1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，0 T! ~7 S1 h" [: G) j, D
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.) ^& i( ]# F/ D7 M
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
8 {) [1 q! g' R# @( R1 y D: ^ 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。8 ]6 Y0 C4 h: b# r2 W0 Z; m; Z
印象：胸部所见，请结合临床.
5 n5 l; q/ w8 ?& ], E; W; l 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常., G/ e. F+ g% T
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
/ f8 L0 R- T+ B* @5 q0 j; F2 h0 A* }( g$ q+ Z6 v, A6 z/ }- a9 ~
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）/ m& ]3 T2 }" }1 D2 A4 m
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
' Q# W- j. [" F$ X4 y9 b$ N) H. H) C7 R) x+ m* x
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
& m9 V+ |; w, Z) Y9 I$ W 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
$ l/ `( q0 e. x5 o* m 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.$ ?9 y9 G3 ~7 i; ]( x9 l- {
请各位高人指点下！跪谢！ |
G719A+L861Q双罕见突变治疗24个月，
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本帖最后由 青菜567 于 2024-7-22 17:38 编辑
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