回在病情帖：1 |" x0 j# H7 F I
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。. [4 m6 g3 {+ H$ q! A+ Y8 x
4 I( |! i2 T4 @8 h7 J术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA3 k7 U' P1 b) l l8 q- c
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
) I( ~% ?& ~0 d' v# v 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
& {! b3 z C* Y( C5 `6 o4 n 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
$ J1 f3 J& t8 }* `9 G( Q2013年03月27日 104.91 S! c4 u$ I" b2 Q/ b8 Q+ E0 ?
2013年05月04日 187.70 R* L5 |* V9 L
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。; z o5 g7 K4 l3 @# ~# [5 C6 O7 a
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
a3 |+ k3 S- b# A5 D" r* X l2013年07月05日 291.6
# J2 D- `+ V# D5 |3 q8 s2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。! _2 {0 o* x3 a9 {) e: X
2 n# u) _9 f8 E但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。& X; I9 @! B! ?8 e, L
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
! P1 M2 G \7 {0 [) J2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
3 n) s1 Y# Z" M8 T! } 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。& h2 K% z; ^" f1 R3 n; E
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，. t: E' H2 s6 I" h0 x. h0 ]
5 M" N0 d: ?6 Y& y2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
3 u3 a; f- Q( ~8 k3 e- i& q 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。& D9 N2 [5 R6 F- }: e
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
$ _4 _! J; s' P/ @" e" g# _ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
5 ?& r3 u$ a7 @ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
7 u6 w. W2 q! y: J u2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今& ^ O5 R/ P7 F3 O. o% P; v
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
7 p9 i4 B* s- c W) c' R& |2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天% e( D- Y. b8 s, W [6 S1 m; T4 F1 ~
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小* W9 j# w, g+ A) ~; u. D
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化" m- E# x6 [6 \3 \
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：9 y, Q7 q7 X2 ]6 Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
6 T/ Z2 I7 P9 q 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm% ~3 L0 q1 I2 s4 r x+ |* F& K
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。. G; n9 T1 Z7 V: y! a( [
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2 | e/ @# d5 ]$ h- o五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。6 S( |% L$ Z3 w* v
+ \* f) g t) y* s, ` a（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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