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关于脊柱转移的处理建议

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764601 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 3 M6 A! |0 T9 N% F
平安老师您好,再一次麻烦您了:5 o$ b& r2 J3 u9 B$ r; [/ n" f3 Q% V
5月13号做的骨扫描结果:
  b) @2 w. l+ [1 L! ?静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

& C; a. M! y! @1 h6 L& o1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。! g4 v  l; g9 z* w3 [! m  A
2、2992有效,稳定,再用一个月。, e- A1 l% O* O1 d' F% Q
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
6 {! l2 k& T$ W你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:, p- L7 z& r2 j  i* ^" c
腰椎平扫, ...

9 V- j# c* s$ Y; ~* g- S平安医生,又来麻烦您。7 y4 ?. F9 C) J+ g  ~
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
6 S9 a! L7 k$ L& w/ Z1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
) r8 F% `2 W# @: ~* Z3 n2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
, i  D, Z' q4 s2 p- U  y7 x非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
4 O2 f: V" E( i1 F. y* l) p平安医生,又来麻烦您。* s* y' e9 S* D) E# Q
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:4 M6 F" s7 t: y) q
1、因为本地没 ...

* o. T8 C; f* i6 b8 K+ l诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?8 y' q) e1 ?6 E) Q; G% V

* |* A  |1 k( Q9 }8 L2 M什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 5 g0 j6 u5 h7 ~/ l5 e
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?6 Y" P% ~, K1 a# O9 T/ L# r
+ G6 X7 x! v0 u) ^& y# K0 P0 y
什么时候脊柱放疗 ...

% A9 Z# _1 b( s3 L) f6 F/ }4 M是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。( s& \$ `8 y" V7 N1 `
0 t- y% I! |% Q
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。) ?( P6 Z6 b0 R  C
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。) `: P( U' m; V  _$ P8 A) P% O& Q
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 : k6 P# m$ I* B) @6 U
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 7 I2 O' I: u; l5 g% {
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。. o* W" H. J3 u5 f- b* l
2、2992有效,稳定,再用一个月。6 \& ^) n/ _& o
3、骨转移部位太多  ...
, ?! l/ z/ @; P7 C' x4 h/ \) k
( {* [. L2 p' J/ G
平安老师您好,再一次要麻烦您了:$ y- O0 G7 h. a' ]$ |$ ]# b4 B
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
0 W! I- S7 e+ j' a$ o( E) S
- I2 B# R5 _6 O- B0 ?) A肺及肝部等增强CT:
# A+ l2 g  m; Y" v" W右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,' `% B+ H9 T: E; v' d: I: d

7 x$ U; o' }8 K7 P4 N增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。: U9 ]0 }% f6 ^6 o" _7 m4 J) d: e
5 v- e' m' O; `! T
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
1 f0 o" p" X* f! b# t7 M9 h. L2 V( |) v, }- J7 Z  v* t+ ~1 d; ^- Z
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
3 q1 `% M: Z/ |9 j7 h  E: T
( J' C/ x/ u2 P: F9 P5 ^  X腹腔内未见肿大淋巴结。4 J, s/ w* N# D
+ ~: b: \' O7 X. H, Z% W, T
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变+ b3 f) p4 W  x8 h4 ]# B$ ?
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变$ J7 N+ i2 @" v: U
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
+ h: o, m1 Q1 g      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 " I0 n0 v1 ~) e
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

: Z7 `% |/ |2 g平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 + b1 t+ E8 o& q
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
1 i% p3 T" l( ]7 w/ K- @这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

( C: P, X& L, H7 |3 n现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:4 F/ T8 }% W! N" Y  Y( S) X0 C
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
/ d$ y, h! I" h. v现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
5 [+ \4 p% p3 h6 r
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
4 h3 B, u" |0 ]! c7 V) v' m' C平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

5 c9 {' ]& g; ]6 i3 t2 q% G2 e+ o平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 ( n8 V- q9 T9 F+ J# p
平安医生,又来麻烦您。
& o1 G' R1 d! b- O4 ^' r/ }2 t我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:. A! Q! @- g8 m' V0 ^
1、因为本地没 ...

2 j; y, `* S' z% E1 H华为网盘附件:
: B1 ?; W7 r2 B# w【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
# C8 A5 e* C" @5 k" C1 N

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