本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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) W E3 @. `6 @, a发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
I: c5 j' H# D8 }恶性肿瘤引起发热有多种原因。
1 W7 d1 ~8 I/ V比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
- o8 u: a2 }# [8 ?+ I在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
# t- o/ x- J ~. b9 u癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；. F8 T8 H! L- H" `9 Q4 V
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；* u, x; ]/ C2 c& z4 \3 k$ c
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。6 [6 J7 g; w$ L( `. {5 m- D" L
7 _* Q1 C+ o/ B5 J 治疗发热，要了解引起发热的原因, M+ s4 F; ^2 P4 |
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 . ~$ j4 Q* X5 X9 i5 O9 A$ U" @+ \1 I
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 9 J0 q2 x0 e5 e# b2 D: X" ~% l9 N
1 e% v9 K; m& Z5 n1 q# g （二）发热的对症处理
; ^ e1 d8 E* X, E* x（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。' _ N9 N J1 E# L+ i
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
2 j" I0 O' v/ C8 U" R②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ) ^; y! M6 ?8 o9 E! I; H; |
（2）化学药物退热：
8 D3 b% p3 R/ P①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
3 ]/ g( g# g' P9 _8 A3 d②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
% H/ Y7 O' z$ R( i$ v) w5 I! }. ?④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 % H+ [: G' ?' f- ]
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
. y% c! P' q- I$ D- S②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。7 q( c9 ?: Z8 v
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。+ R$ H8 M- d1 G% H5 @) p
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