乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

' D9 B. C$ x) C  Y! Z8月第一次检查
" U# d& M8 B( X/ r右腋窝淋巴结：
! K2 j, M5 |: k7 X, P2 j. |免疫组化  ER- PR- CK8+
" M1 M: h2 u6 f: w
) [& u6 F" g8 E2 y  R' L右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+
+ q2 l; x. j! g2 J2 T$ X) N
5 z- e1 N, c) n& T右锁骨下淋巴结：
( Q, \. O' h# x" L$ Q免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
5 ^' a/ G3 u" Q4 C2 @# T
乳腺平扫：
右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

腹部平扫：
肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。

6 T$ D% v3 p- Z, ?' X$ C& L3 Z) d. q骨扫描：
: E" z( H* Q/ Z2 \$ ?t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
- k' V) @& N) t: _. ^$ _( F1 _
, Z3 \$ J' {/ e# \$ d, yFISH:
HER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  

5 f5 i. B/ \, d; B4 I2 S) G" I3 ^医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
3 A5 A. v, R) I' s8 s$ f, _& G第一次化疗：8.21-8.22
( W  ?! M. U; f/ o# `D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇

第二次化疗：9.12-9.14
; g7 p* _- ^" c; lD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
D3 赫赛汀

) X2 T2 b+ {% c6 R) }8 E% r第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
. v2 ^, O- [( ]/ `2 e% @D3 赫赛汀
' E+ }- g  G1 B4 n* I
第四次化疗：10.25-10.27
! T! e6 C( H1 y2 h% _/ |D1 吡柔比星＋右雷佐生
! H4 d1 d8 k. _0 o/ ]* mD2 紫杉醇
D3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查

医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术
( g" t1 x" D  w$ c
) T* i4 T" A% ?想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
                         2 肝部需要单独治疗否？
0 o  l$ J: D1 z- h/ f& F3 H8 F                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？